帶病群體保險保障的福音——基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的帶病體商業(yè)健康險創(chuàng)新模式探索

2021年12月10日，中華預防醫(yī)學會健康保險專業(yè)委員會在山東濟南舉辦了2021年學術年會。

本次年會上，北京萬松信息科技有限公司作為主要發(fā)起單位之一，與中華預防醫(yī)學會健康保險專業(yè)委員會、國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院、濟南國際醫(yī)學科學中心管理委員會、聯(lián)仁健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技股份有限公司、北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司共同發(fā)起創(chuàng)建“中國健康保險大數(shù)據(jù)產業(yè)聯(lián)盟(籌)”，并參與共同啟動國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心(北方)隱私計算與數(shù)據(jù)對撞中心;同時，北京萬松信息科技有限公司常務副總經理兼首席運營官發(fā)表了《讓已病群體買保險不再難》的主題報告。

本次大會通過線上線下同步連線的形式，于京、魯、津、滬、粵多地同步舉行。山東健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理中心黨委書記、主任遲蔚蔚，中華預防醫(yī)學會健康保險專業(yè)委員會主任、國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院院長、山東大學特聘教授薛付忠，中華預防醫(yī)學會健康保險專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長、對外經濟貿易大學保險學院教授于保榮，濟南國際醫(yī)學科學中心管委會主任張濟，南開大學金融學院教授、風險管理與精算研究中心主任李秀芳，平安健康保險股份有限公司黨委書記、董事長朱友剛，聯(lián)仁健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技股份有限公司總經理兼首席執(zhí)行官高菁，海南恒安保險服務有限公司董事長于文博，上海冰鑒信息科技有限公司董事長兼CEO顧凌云，北京萬松信息科技有限公司董事長劉磊，北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司總經理鄧小寧，中國太平洋人壽保險有限公司首席醫(yī)療官邵曉軍(線上)，眾惠財產相互保險社副總經理衡量(線上)，華潤醫(yī)藥商業(yè)集團華南區(qū)域及廣東公司總經理霍佩瓊(線上)等來自衛(wèi)生健康、高?？蒲小⒈ｋU、數(shù)據(jù)科技等領域的50余名業(yè)內專家、學者和企業(yè)翹楚通過線上線下相結合方式出席本次大會，會議線上同步直播收看人數(shù)達8萬余人。

參會人員圍繞著“多層次醫(yī)療保障體系下的產業(yè)融合與創(chuàng)新”主題展開深入研討。大會設置了四個階段：健康保險專委會年會，“國內外商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險”與“商業(yè)健康保險與大數(shù)據(jù)的融合”兩個專題論壇，以及“多層次醫(yī)療保障體系下，中國商業(yè)健康保險的未來”專家面對面環(huán)節(jié)。

專題論壇：“商業(yè)健康保險與大數(shù)據(jù)的融合”，由海南恒安保險服務有限公司董事長于文博先生主持。在此環(huán)節(jié)會議舉行了中國健康保險大數(shù)據(jù)產業(yè)聯(lián)盟(籌)簽約和授牌儀式。

為積極響應和踐行《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》關于推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用的國家戰(zhàn)略要求，由中華預防醫(yī)學會健康保險專業(yè)委員會、國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院、濟南國際醫(yī)學科學中心管理委員會、聯(lián)仁健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技股份有限公司、北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司、北京萬松信息科技有限公司共同發(fā)起創(chuàng)建“中國健康保險大數(shù)據(jù)產業(yè)聯(lián)盟(籌)”。會上舉行了中國健康保險大數(shù)據(jù)產業(yè)聯(lián)盟(籌)簽約和授牌儀式。中華預防醫(yī)學會健康保險專業(yè)委員會代表于保榮、國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院代表薛付忠、濟南國際醫(yī)學科學中心管理委員會代表張濟、聯(lián)仁健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技股份有限公司代表高菁、北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司代表鄧小寧、北京萬松信息科技有限公司代表江保松參與簽約。山東健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理中心黨委書記、主任遲蔚蔚為以上聯(lián)盟發(fā)起單位授牌。

為了進一步提升醫(yī)療服務可及性，完善全民醫(yī)保體系，有效降低人民群眾的醫(yī)療負擔，積極落實“健康中國2030”建設目標，促進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)賦能行業(yè)產業(yè)發(fā)展，同時為解決不同數(shù)據(jù)所有單位進行數(shù)據(jù)協(xié)作時的安全隱患，在山東健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理中心的指導下，依托國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院及北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司的科研分析及數(shù)據(jù)治理能力，國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心(北方)成立數(shù)據(jù)對撞中心。會上舉行了北方中心隱私計算與數(shù)據(jù)對撞中心發(fā)布儀式，山東健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理中心副主任秦凱世，國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院院長薛付忠，聯(lián)仁健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技股份有限公司總經理兼首席執(zhí)行官高菁，平安健康保險股份有限公司黨委書記、董事長朱友剛，北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司總經理鄧小寧，北京萬松信息科技有限公司常務副總經理兼首席運營官李法根，弘康人壽保險股份有限公司運營總監(jiān)姚凱參與共同啟動?；趯ψ仓行牡臄?shù)據(jù)服務，可以大大提升數(shù)據(jù)提供方數(shù)據(jù)資產的稀缺性，增強保險公司風控能力，有利于促進保險市場的公平、公正運行。

北京萬松信息科技有限公司常務副總經理兼首席運營官李法根先生所做的《讓已病群體買保險不再難》的主題報告讓線上線下8萬多名參會人員耳目一新，引發(fā)廣泛熱議。面對保險行業(yè)帶病體人群健康保險產品的巨大剛需和藍海市場，萬松科技已然在路上，勇往直前，探索前行。

萬松科技認為，共同享有社會進步、科技發(fā)展帶來的益處，獲得更好疾病預防、疾病治療的權力和能力，是人們的美好愿望，更是新時代我國全民共同富裕的深層內涵。《中共中央關于堅持和完善中國特色社會主義制度，推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化若干重大問題的決定》確定了我國多層次醫(yī)療保障體系中的四個層次，其中，商業(yè)健康保險在我國醫(yī)療保障體系中發(fā)揮了舉足輕重的作用，商業(yè)健康保險更深層次的發(fā)展，是保險行業(yè)發(fā)揮風險保障職能，提升全民醫(yī)療保障水平的重要抓手。13部委聯(lián)合發(fā)布的《關于促進社會服務領域商業(yè)保險發(fā)展的意見》，2025年商業(yè)健康保險規(guī)模要超過兩萬億元，對于保險主體在增量市場開發(fā)、產品創(chuàng)新、配套服務升級等方面都提出了更高要求。

2011年至2020年，商業(yè)健康保險快速發(fā)展，但增速已明顯放緩，且產品同質化嚴重，行業(yè)超過4000款健康險產品，保險責任、承保群體、配套服務等方面差異不大，未能形成有效的差異化供給，以滿足客戶多層次、多樣化的健康保障需求;渠道趨同、目標客群相同、經營模式類似，使得健康險市場在快速擴充下，各主體間形成了巨大的競爭壓力;現(xiàn)有健康險產品僅發(fā)揮資金補償功能，以融合健康醫(yī)療產業(yè)鏈、提升客戶健康狀況及醫(yī)療服務水平的保險+健康管理+醫(yī)療的經營模式尚未形成。長期以來，已病群體被保險拒之門外，屬純增量市場，亟待開發(fā)與深耕。

針對以上諸多問題和行業(yè)痛點，萬松科技創(chuàng)建了基于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的“創(chuàng)、銷、控”三位一體的帶病體健康險運營體系的解決方案：首先是與國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院共建健康醫(yī)療財務風險數(shù)據(jù)研究中心和“元根”帶病體健康險產品研發(fā)平臺，從醫(yī)療數(shù)據(jù)“基建”層面解決健康保險的創(chuàng)新難題;二是以帶病體健康保險產品銷售輔助平臺為依托，助力產品營銷;三是依托健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，建立健康管理、醫(yī)療行為與長期疾病風險關聯(lián)量化模型，通過風險評估與行為干預深度鏈接健康管理與保險保障風險。

我們堅信：多層次醫(yī)療保障體系下，基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的商業(yè)健康保險的未來必將星辰大海，大有可為!