帶病群體保險(xiǎn)保障的福音——基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的帶病體商業(yè)健康險(xiǎn)創(chuàng)新模式探索

2021年12月10日，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)在山東濟(jì)南舉辦了2021年學(xué)術(shù)年會(huì)。

本次年會(huì)上，北京萬松信息科技有限公司作為主要發(fā)起單位之一，與中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)、國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院、濟(jì)南國際醫(yī)學(xué)科學(xué)中心管理委員會(huì)、聯(lián)仁健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技股份有限公司、北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司共同發(fā)起創(chuàng)建“中國健康保險(xiǎn)大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟(籌)”，并參與共同啟動(dòng)國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心(北方)隱私計(jì)算與數(shù)據(jù)對(duì)撞中心;同時(shí)，北京萬松信息科技有限公司常務(wù)副總經(jīng)理兼首席運(yùn)營官發(fā)表了《讓已病群體買保險(xiǎn)不再難》的主題報(bào)告。

本次大會(huì)通過線上線下同步連線的形式，于京、魯、津、滬、粵多地同步舉行。山東健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理中心黨委書記、主任遲蔚蔚，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)主任、國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院院長、山東大學(xué)特聘教授薛付忠，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書長、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授于保榮，濟(jì)南國際醫(yī)學(xué)科學(xué)中心管委會(huì)主任張濟(jì)，南開大學(xué)金融學(xué)院教授、風(fēng)險(xiǎn)管理與精算研究中心主任李秀芳，平安健康保險(xiǎn)股份有限公司黨委書記、董事長朱友剛，聯(lián)仁健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技股份有限公司總經(jīng)理兼首席執(zhí)行官高菁，海南恒安保險(xiǎn)服務(wù)有限公司董事長于文博，上海冰鑒信息科技有限公司董事長兼CEO顧凌云，北京萬松信息科技有限公司董事長劉磊，北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司總經(jīng)理鄧小寧，中國太平洋人壽保險(xiǎn)有限公司首席醫(yī)療官邵曉軍(線上)，眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社副總經(jīng)理衡量(線上)，華潤醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)華南區(qū)域及廣東公司總經(jīng)理霍佩瓊(線上)等來自衛(wèi)生健康、高?？蒲小⒈ｋU(xiǎn)、數(shù)據(jù)科技等領(lǐng)域的50余名業(yè)內(nèi)專家、學(xué)者和企業(yè)翹楚通過線上線下相結(jié)合方式出席本次大會(huì)，會(huì)議線上同步直播收看人數(shù)達(dá)8萬余人。

參會(huì)人員圍繞著“多層次醫(yī)療保障體系下的產(chǎn)業(yè)融合與創(chuàng)新”主題展開深入研討。大會(huì)設(shè)置了四個(gè)階段：健康保險(xiǎn)專委會(huì)年會(huì)，“國內(nèi)外商業(yè)健康保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)”與“商業(yè)健康保險(xiǎn)與大數(shù)據(jù)的融合”兩個(gè)專題論壇，以及“多層次醫(yī)療保障體系下，中國商業(yè)健康保險(xiǎn)的未來”專家面對(duì)面環(huán)節(jié)。

專題論壇：“商業(yè)健康保險(xiǎn)與大數(shù)據(jù)的融合”，由海南恒安保險(xiǎn)服務(wù)有限公司董事長于文博先生主持。在此環(huán)節(jié)會(huì)議舉行了中國健康保險(xiǎn)大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟(籌)簽約和授牌儀式。

為積極響應(yīng)和踐行《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》關(guān)于推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的國家戰(zhàn)略要求，由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)、國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院、濟(jì)南國際醫(yī)學(xué)科學(xué)中心管理委員會(huì)、聯(lián)仁健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技股份有限公司、北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司、北京萬松信息科技有限公司共同發(fā)起創(chuàng)建“中國健康保險(xiǎn)大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟(籌)”。會(huì)上舉行了中國健康保險(xiǎn)大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟(籌)簽約和授牌儀式。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)代表于保榮、國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院代表薛付忠、濟(jì)南國際醫(yī)學(xué)科學(xué)中心管理委員會(huì)代表張濟(jì)、聯(lián)仁健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技股份有限公司代表高菁、北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司代表鄧小寧、北京萬松信息科技有限公司代表江保松參與簽約。山東健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理中心黨委書記、主任遲蔚蔚為以上聯(lián)盟發(fā)起單位授牌。

為了進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)可及性，完善全民醫(yī)保體系，有效降低人民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，積極落實(shí)“健康中國2030”建設(shè)目標(biāo)，促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)賦能行業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，同時(shí)為解決不同數(shù)據(jù)所有單位進(jìn)行數(shù)據(jù)協(xié)作時(shí)的安全隱患，在山東健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理中心的指導(dǎo)下，依托國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院及北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司的科研分析及數(shù)據(jù)治理能力，國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心(北方)成立數(shù)據(jù)對(duì)撞中心。會(huì)上舉行了北方中心隱私計(jì)算與數(shù)據(jù)對(duì)撞中心發(fā)布儀式，山東健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理中心副主任秦凱世，國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院院長薛付忠，聯(lián)仁健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技股份有限公司總經(jīng)理兼首席執(zhí)行官高菁，平安健康保險(xiǎn)股份有限公司黨委書記、董事長朱友剛，北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司總經(jīng)理鄧小寧，北京萬松信息科技有限公司常務(wù)副總經(jīng)理兼首席運(yùn)營官李法根，弘康人壽保險(xiǎn)股份有限公司運(yùn)營總監(jiān)姚凱參與共同啟動(dòng)。基于對(duì)撞中心的數(shù)據(jù)服務(wù)，可以大大提升數(shù)據(jù)提供方數(shù)據(jù)資產(chǎn)的稀缺性，增強(qiáng)保險(xiǎn)公司風(fēng)控能力，有利于促進(jìn)保險(xiǎn)市場(chǎng)的公平、公正運(yùn)行。

北京萬松信息科技有限公司常務(wù)副總經(jīng)理兼首席運(yùn)營官李法根先生所做的《讓已病群體買保險(xiǎn)不再難》的主題報(bào)告讓線上線下8萬多名參會(huì)人員耳目一新，引發(fā)廣泛熱議。面對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)帶病體人群健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的巨大剛需和藍(lán)海市場(chǎng)，萬松科技已然在路上，勇往直前，探索前行。

萬松科技認(rèn)為，共同享有社會(huì)進(jìn)步、科技發(fā)展帶來的益處，獲得更好疾病預(yù)防、疾病治療的權(quán)力和能力，是人們的美好愿望，更是新時(shí)代我國全民共同富裕的深層內(nèi)涵?！吨泄仓醒腙P(guān)于堅(jiān)持和完善中國特色社會(huì)主義制度，推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化若干重大問題的決定》確定了我國多層次醫(yī)療保障體系中的四個(gè)層次，其中，商業(yè)健康保險(xiǎn)在我國醫(yī)療保障體系中發(fā)揮了舉足輕重的作用，商業(yè)健康保險(xiǎn)更深層次的發(fā)展，是保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)保障職能，提升全民醫(yī)療保障水平的重要抓手。13部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見》，2025年商業(yè)健康保險(xiǎn)規(guī)模要超過兩萬億元，對(duì)于保險(xiǎn)主體在增量市場(chǎng)開發(fā)、產(chǎn)品創(chuàng)新、配套服務(wù)升級(jí)等方面都提出了更高要求。

2011年至2020年，商業(yè)健康保險(xiǎn)快速發(fā)展，但增速已明顯放緩，且產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重，行業(yè)超過4000款健康險(xiǎn)產(chǎn)品，保險(xiǎn)責(zé)任、承保群體、配套服務(wù)等方面差異不大，未能形成有效的差異化供給，以滿足客戶多層次、多樣化的健康保障需求;渠道趨同、目標(biāo)客群相同、經(jīng)營模式類似，使得健康險(xiǎn)市場(chǎng)在快速擴(kuò)充下，各主體間形成了巨大的競(jìng)爭(zhēng)壓力;現(xiàn)有健康險(xiǎn)產(chǎn)品僅發(fā)揮資金補(bǔ)償功能，以融合健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈、提升客戶健康狀況及醫(yī)療服務(wù)水平的保險(xiǎn)+健康管理+醫(yī)療的經(jīng)營模式尚未形成。長期以來，已病群體被保險(xiǎn)拒之門外，屬純?cè)隽渴袌?chǎng)，亟待開發(fā)與深耕。

針對(duì)以上諸多問題和行業(yè)痛點(diǎn)，萬松科技創(chuàng)建了基于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的“創(chuàng)、銷、控”三位一體的帶病體健康險(xiǎn)運(yùn)營體系的解決方案：首先是與國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院共建健康醫(yī)療財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)研究中心和“元根”帶病體健康險(xiǎn)產(chǎn)品研發(fā)平臺(tái)，從醫(yī)療數(shù)據(jù)“基建”層面解決健康保險(xiǎn)的創(chuàng)新難題;二是以帶病體健康保險(xiǎn)產(chǎn)品銷售輔助平臺(tái)為依托，助力產(chǎn)品營銷;三是依托健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，建立健康管理、醫(yī)療行為與長期疾病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)量化模型，通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與行為干預(yù)深度鏈接健康管理與保險(xiǎn)保障風(fēng)險(xiǎn)。

我們堅(jiān)信：多層次醫(yī)療保障體系下，基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的商業(yè)健康保險(xiǎn)的未來必將星辰大海，大有可為!