立夏話養(yǎng)生 | 長期臥床老人如何防壓瘡

立夏是二十四節(jié)氣之一，春意藏，夏初長。告別了生發(fā)的春天，萬物正式進入了旺盛的生長期，標志著盛夏時節(jié)的正式開始。

一、立夏養(yǎng)生，重在養(yǎng)心調神

《黃帝內經》中提到：“夏謂蕃秀，天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日。使志無怒，使華成實，使氣得泄。此夏氣之應也，養(yǎng)長之道也。逆之則傷心，秋發(fā)內疾，奉收者少，冬至昏重?！币馑际?，五臟之中的心對應夏，“夏氣與心氣相通”，心陽在夏季最為旺盛。所以夏季天氣轉熱，心神易動，調養(yǎng)重在養(yǎng)心。

首先，立夏之后，白晝長，夜晚短，可以適當晚睡早起，適應自然界陽盛陰虛的變化。同時要睡“子午覺”，晚上23:00~1:00以及中午的11:00~1:00入睡。早上的起床時間5~6點起床為宜。

第二，要多曬太陽，早起鍛煉?？稍谔柕紫逻M行運動，如太極拳、氣功、散步、慢跑等等，中醫(yī)認為 “汗為心之液”，運動以全身微微汗出為宜，使體內的陽氣得以通泄于外，達到疏通經絡的目的，但避免過于大汗而耗氣傷陰。

第三，應戒躁戒怒，開懷養(yǎng)心。凡事順其自然，保持淡泊寧靜的心境，對外界事物保持興致，做偏靜的文體活動，如聽音樂、繪畫、書法、下棋、種花等，以利氣機的通泄。

如果違逆了這個道理，那么便會傷人之心進而到了秋季豐收的時候，身體便會出現(xiàn)隱疾，到了冬季人也會昏昏沉沉。

二、飲食調養(yǎng)，重在醒脾祛濕

《遵生八箋》曰：“夏三月屬火，主于長養(yǎng)。心氣火旺，味屬苦?；鹉芸私?，金屬肺，肺主辛，夏氣熱，宜食菽以寒之，不可一于熱也。”意思是說夏季的這三個月里，氣性為火，火性可以助人長養(yǎng)；而心火之氣味道屬苦，而火心多克金肺。因此立夏時節(jié)，飲食宜甘淡、清潤、酸收、苦寒，易消化，同時不過飲冷、不過辛辣、不過補益?？墒秤眯云珱鰸?，富含水分的西瓜、梨、橙子、黃瓜、番茄等水果；醒脾開胃的山藥、山楂、紅豆、紅薯、苦瓜等；消解濕熱的綠豆粥、荷葉粥、酸梅湯、銀耳湯等；不宜用過燥，如牛羊肉、宜鴨肉、鯽魚、蝦、瘦肉等。

三、預防壓瘡，重在科學護理

盛夏時節(jié)，天氣炎熱，人體會失去大量的水分，消耗大量的能量，人的抵抗力也會隨之下降，一些夏季疾病會隨之而來，因寒溫不適，可出現(xiàn)傷風、中暑、空調病、過敏性疾病，或因抵抗力下降而出現(xiàn)真菌感染、濕疹瘡瘍、病毒性肝炎等皮膚、感染性疾病，或因飲食不節(jié)，而出現(xiàn)腹痛腹瀉、便秘、痢疾、食物中毒等胃腸道疾病，或因天氣炎熱而出現(xiàn)早醒、疲乏、納差等不適。尤其是夏季皮膚容易因出汗粘膩、清潔不到位而引起皮膚破損，是臥床老人的壓瘡高發(fā)期。對于長期臥床的老人而言，如果患上壓瘡，不但會加重病情，增加痛苦，而且易引發(fā)繼發(fā)感染，嚴重時危及生命。為了保證老人的身心健康，日常壓瘡預防和護理非常重要。

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，因局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，導致組織潰爛壞死。多發(fā)生于沒有肌肉包裹或肌肉層比較薄、缺乏脂肪保護，又經常受壓的骨隆突出處。例如仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟，側臥位好發(fā)于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關節(jié)內外側、內外踝，俯臥位好發(fā)于耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。

壓瘡產生的最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，特別是在身體骨頭粗隆凸出處。若長期臥床或坐輪椅、夾板內襯墊放置不當、石膏內不平整或有渣屑、局部長時間承受超過正常毛細血管的壓迫，同時皮膚與床鋪出現(xiàn)平行的摩擦力，損害皮膚的角質層，皮膚被擦傷后受到汗、尿、大便等浸漬；其次臥床老人長期營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質合成減少、皮下脂肪減少、肌肉萎縮。一旦受壓，骨隆突出處皮膚要承受外界壓力和骨隆突出處對皮膚的擠壓，受壓處缺乏肌肉和脂肪的保護，引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡。

因此預防夏季壓瘡，重在科學護理。首先，床鋪應保持清潔干燥、平整、無碎屑；拉平衣服褶皺，減少摩擦力和剪切力；平臥位需抬高床頭，一般不應高于30度；協(xié)助翻身、更衣時，避免拖拉等動作；病人使用便盆時，應協(xié)助抬高臀部，不可生拉硬拽。其次，避免局部身體長期受壓，多活動患側肢體；坐著的時候，每半個小時抬起臀部10秒；睡覺時每2小時協(xié)助其翻身一次。第三，保持有效的皮膚護理。建議每日用溫水清潔皮膚并擦干；對于大小便失禁者更應注意及時更換尿不濕和擦洗。第四，不要睡硬床，建議最好使用專業(yè)的氣墊床，讓受壓部位得到緩解。第五，注意加強營養(yǎng)，平衡膳食，可以多吃一些高蛋白食物、新鮮水果等，增強免疫力；最后，做好心理護理，多與患者溝通，耐心安慰患者，減少患者因疼痛產生的急躁情緒。

除此之外，也可以通過使用藥物等方式進行改善。如果患者壓瘡癥狀比較嚴重，建議及時到正規(guī)醫(yī)院，通過清創(chuàng)手術等方式進行改善，以免延誤病情。（北京市朝陽區(qū)崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心 邱立芬 )