健康中國·大家談 | 屠鵬飛：中藥也有作用靶點和分子機制

中醫(yī)藥是中華民族千百年來傳承下來的寶貴財富，但社會上還存在另外一種聲音：長期以來中醫(yī)藥只注重臨床實踐，缺乏循證醫(yī)學的直接證據，特別是中藥在藥效物質和作用靶點上，很多是不明確的。

面對這一質疑，北京大學藥學院天然藥物學系教授、博士生導師，北京大學中醫(yī)藥現代研究中心主任，北京大學創(chuàng)新藥物研究院副院長，2017年吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎獲得者屠鵬飛認為：中醫(yī)藥在我國有數千年的使用歷史，其療效是毋庸置疑的。但現代社會特別是國際上對中醫(yī)藥并不認可，主要是因為中醫(yī)藥缺乏現代科學的依據來證明其有效。為此，需要用現代科學闡明中醫(yī)藥的臨床療效和作用機制，如以中醫(yī)藥思想和理論主動研究現代生命科學和醫(yī)學。我們基于“中藥不僅是中醫(yī)治療疾病的物質基礎，而且也是中醫(yī)藥理論的物質載體”的科學認識，提出以中醫(yī)藥理論為指導，以中藥藥效成分為分子探針，揭示中藥的作用靶點與分子機制，探討中醫(yī)藥對生命本質和疾病發(fā)生發(fā)展的調控。

他以活血化瘀中藥蘇木為例介紹了這個學術思想。他們闡明了蘇木抗神經炎癥主要藥效成分蘇木酮A的直接作用靶點和信號通路，論文在國際著名學術期刊《美國科學院院刊》（PNAS）上發(fā)表后，引起了國際反響，并入選“2017中國十大醫(yī)學進展”。屠教授認為：“高水平文章發(fā)表多了，國際上會有更多的人關注和跟著去研究，這對中醫(yī)藥走向國際，被現代社會承認，將起到非常好的推動作用?！?

分子和靶點，是西醫(yī)中才會出現的詞匯，為什么中醫(yī)藥現在也開始用了？

藥物的作用肯定是有靶點的。古代科學技術沒有這么發(fā)達，中醫(yī)主要通過辯證、望聞問切發(fā)現疾病的一些機制，再進行用藥?，F代科學技術發(fā)展到了分子、細胞水平，必須用現代科學技術闡明中藥的作用靶點和分子機制，這是中醫(yī)藥與時俱進的表現，也是守正創(chuàng)新的重要發(fā)展方向?，F代科學技術本身不分西醫(yī)和中醫(yī)，誰拿來都可以用，即現代科學技術和手段、檢驗儀器等都可以為中醫(yī)藥所用，提升中醫(yī)藥的臨床療效和研究水平。

借助互聯(lián)網醫(yī)療，中醫(yī)藥該如何發(fā)展？

互聯(lián)網、大數據、人工智能都會對中醫(yī)藥發(fā)展起到促進作用，它們的出現使發(fā)現創(chuàng)新藥物變得容易得多。以治療糖尿病（中醫(yī)稱之為消渴癥）為例，大數據可以把治療消渴癥的所有中藥進行統(tǒng)計，篩選出使用頻率高、治療作用好的中藥，再進行組方，然后通過動物試驗、臨床試驗，發(fā)現創(chuàng)新藥物，大大提高新藥發(fā)現的效率。

藥物的篩選實際上是很重要的，原來的方法是用細胞篩選、動物篩選，速度很慢。但借助大數據、人工智能，通過計算機篩選，及時發(fā)現“有苗頭”的藥物，將有效提高藥物篩選命中率。中國在抗擊新冠肺炎疫情過程中廣泛使用了中藥，并不斷改進處方，就是大數據篩查的一個過程。

屠鵬飛教授為什么多年來致力于推廣肉蓯蓉種植和產業(yè)發(fā)展？

肉蓯蓉收載于《神農本草經》，列為上品，歷代本草著作都對其進行了記載。肉蓯蓉是一個非常有名的補腎藥，滋腎陰、補腎陽，同時在潤腸通便方面效果也非常好。20世紀90年代研究肉蓯蓉的人很少，作為一種沙漠瀕危寄生植物，種植它既可以解決資源問題，同時又能夠治理沙漠。經過30年的努力，屠教授及其團隊闡明了肉蓯蓉的寄生機制，建立了高產穩(wěn)產栽培技術體系，在新疆、內蒙古、甘肅等西北沙漠推廣種植肉蓯蓉及其寄主植物600多萬畝，年產藥材7500噸，徹底解決藥源短缺，治理大片沙漠。

在補腎、潤腸通便藥效物質及其作用機制研究基礎上，屠教授團隊又發(fā)現肉蓯蓉具有非常好的抗衰老、抗老年癡呆癥和帕金森病等新的藥效作用，提取其有效成分，將其研制成為治療血管性癡呆的新藥，并已在臨床大量使用?，F在他們的主要工作是開發(fā)肉蓯蓉相關產品，把下游產業(yè)做起來，打造肉蓯蓉全產業(yè)鏈，促進地方經濟發(fā)展和農民致富。

2019年11月，國家衛(wèi)健委將肉蓯蓉列入“食藥同源”試點中藥材品種，為其相關產品的開發(fā)提供了新的途徑和機遇，加上“健康中國2030”明確提出“人均健康預期壽命顯著提高”，肉蓯蓉將在中醫(yī)藥保健產業(yè)中發(fā)揮很好的作用。

后疫情時代，如何走好中醫(yī)藥守正創(chuàng)新之路？

中醫(yī)藥的“守正創(chuàng)新”，“正”是中醫(yī)藥的思想和理論，以及長期形成的具有特色和優(yōu)勢的中醫(yī)藥治療經驗?！皠?chuàng)新”就是要不斷吸取現代科學技術、醫(yī)學理論，跟中醫(yī)藥進行有機結合，形成中國最具特色的醫(yī)學，可能也是全世界最具特色的新的醫(yī)學。