健康中國(guó)·大家談 | 遲春花：老年人照護(hù)方面，專科醫(yī)生無(wú)法替代全科醫(yī)生

曾有人質(zhì)疑“全科醫(yī)學(xué)之所以區(qū)別于其他?？?，就在于哪個(gè)科都會(huì)，但是哪個(gè)科都不行，到最后沒(méi)辦法才叫全科。”事實(shí)真的如此么？全科的診療范圍是什么？

全科醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在哪里？

的確，相比于其他醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)學(xué)屬于我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中相對(duì)年輕的學(xué)科，它建立的目的是為了完善我國(guó)分級(jí)診療和家庭醫(yī)生制度，并培養(yǎng)出70萬(wàn)的全科醫(yī)生。

雖然學(xué)科相對(duì)年輕，但全科醫(yī)學(xué)對(duì)于疾病的覆蓋范圍卻更廣泛，他們能完成80%以上健康問(wèn)題的處理，包括所有常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的健康管理工作，也就是說(shuō)除去危重癥搶救、疑難雜癥、大型影像檢查等會(huì)轉(zhuǎn)診到高級(jí)別醫(yī)院的對(duì)應(yīng)科室外，其他絕大部分健康問(wèn)題，都可以由他們解決。北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員遲春花介紹道。

在關(guān)注疾病的角度方面，全科醫(yī)生也與其他?？漆t(yī)生不同。全科聚焦于患者的整體健康水平，包括軀體與心理的健康、家庭狀況，以及疾病的預(yù)防與康復(fù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科醫(yī)學(xué)科作為全科醫(yī)生的主要執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，處于居民15分鐘轄區(qū)步行圈的范圍，人群相對(duì)固定，全科醫(yī)生與居民之間建立了臨近而熟悉的關(guān)系，居民也接受到了接續(xù)性、連續(xù)性、綜合的、個(gè)性化的、全人的照顧。

在應(yīng)對(duì)中國(guó)人口老齡化、慢性病人群增加方面，遲春花以老年人衰老后遇到的問(wèn)題為例，解釋了全科醫(yī)生具備的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。許多老年人同時(shí)患有多種慢性病，去醫(yī)院看病，往往受困于腿腳不便、需要同時(shí)掛很多號(hào)、流程繁瑣等因素，這時(shí)來(lái)到離家很近的全科，找到全科醫(yī)生，整個(gè)過(guò)程就容易得多，全科醫(yī)生還可以對(duì)老年人服用的多種慢性病藥品進(jìn)行合理指導(dǎo)。他們?cè)诶夏耆说慕】嫡疹欀邪l(fā)揮重要的作用，是其他?？漆t(yī)生無(wú)法替代的。

“全科醫(yī)生是健全醫(yī)療體系中最基本的力量，沒(méi)有這支力量，大家就不可能有家庭醫(yī)生，分級(jí)診療制度就建不成，任何一個(gè)慢性病都不可能治好?！?

因此，遲春花呼吁居民們?cè)诟浇纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約一位全科醫(yī)生作為自己的家庭醫(yī)生，為個(gè)人和家庭的健康做保障，對(duì)推動(dòng)中國(guó)家庭醫(yī)生制度的建立和發(fā)展做貢獻(xiàn)。

盡管全科醫(yī)療診療范圍廣泛，在基層醫(yī)療中承擔(dān)著重要的“網(wǎng)底”作用，但其發(fā)展也存在著人數(shù)不足、質(zhì)量參差不齊、職業(yè)發(fā)展不明確三點(diǎn)困難?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)，成為傳統(tǒng)全科醫(yī)療有效的補(bǔ)充，在慢病管理方面，它的數(shù)據(jù)管理和分析獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，與語(yǔ)音呼叫、數(shù)字模型等技術(shù)結(jié)合后，幫助全科醫(yī)生在社區(qū)全面管理慢性病患者，大大提高了管理效率和質(zhì)量。

每個(gè)人看病都應(yīng)該是按“輕重緩急”不同病情需求安排合理的就診，而不應(yīng)該是能掛上哪個(gè)醫(yī)院的號(hào)就去哪個(gè)醫(yī)院看病。以全科醫(yī)生為核心的社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)，不僅可以為附近轄區(qū)居民提供常見(jiàn)病、慢性病等診治，也能夠根據(jù)病情需要安排轉(zhuǎn)診、提供其他建議（如疫苗接種、康復(fù)計(jì)劃等）。分級(jí)診療制度將實(shí)現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)居民15分鐘健康服務(wù)圈，每一位居民都擁有自己的家庭醫(yī)生，人人都能享受到公平可及的基本醫(yī)療保障。

最后，遲春花談到了自己心目中醫(yī)療最理想的醫(yī)療格局。