健康中國(guó)·大家談 | 屠鵬飛：中藥也有作用靶點(diǎn)和分子機(jī)制

中醫(yī)藥是中華民族千百年來(lái)傳承下來(lái)的寶貴財(cái)富，但社會(huì)上還存在另外一種聲音：長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)藥只注重臨床實(shí)踐，缺乏循證醫(yī)學(xué)的直接證據(jù)，特別是中藥在藥效物質(zhì)和作用靶點(diǎn)上，很多是不明確的。

面對(duì)這一質(zhì)疑，北京大學(xué)藥學(xué)院天然藥物學(xué)系教授、博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)中醫(yī)藥現(xiàn)代研究中心主任，北京大學(xué)創(chuàng)新藥物研究院副院長(zhǎng)，2017年吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎(jiǎng)獲得者屠鵬飛認(rèn)為：中醫(yī)藥在我國(guó)有數(shù)千年的使用歷史，其療效是毋庸置疑的。但現(xiàn)代社會(huì)特別是國(guó)際上對(duì)中醫(yī)藥并不認(rèn)可，主要是因?yàn)橹嗅t(yī)藥缺乏現(xiàn)代科學(xué)的依據(jù)來(lái)證明其有效。為此，需要用現(xiàn)代科學(xué)闡明中醫(yī)藥的臨床療效和作用機(jī)制，如以中醫(yī)藥思想和理論主動(dòng)研究現(xiàn)代生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)。我們基于“中藥不僅是中醫(yī)治療疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)，而且也是中醫(yī)藥理論的物質(zhì)載體”的科學(xué)認(rèn)識(shí)，提出以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，以中藥藥效成分為分子探針，揭示中藥的作用靶點(diǎn)與分子機(jī)制，探討中醫(yī)藥對(duì)生命本質(zhì)和疾病發(fā)生發(fā)展的調(diào)控。

他以活血化瘀中藥蘇木為例介紹了這個(gè)學(xué)術(shù)思想。他們闡明了蘇木抗神經(jīng)炎癥主要藥效成分蘇木酮A的直接作用靶點(diǎn)和信號(hào)通路，論文在國(guó)際著名學(xué)術(shù)期刊《美國(guó)科學(xué)院院刊》（PNAS）上發(fā)表后，引起了國(guó)際反響，并入選“2017中國(guó)十大醫(yī)學(xué)進(jìn)展”。屠教授認(rèn)為：“高水平文章發(fā)表多了，國(guó)際上會(huì)有更多的人關(guān)注和跟著去研究，這對(duì)中醫(yī)藥走向國(guó)際，被現(xiàn)代社會(huì)承認(rèn)，將起到非常好的推動(dòng)作用?！?

分子和靶點(diǎn)，是西醫(yī)中才會(huì)出現(xiàn)的詞匯，為什么中醫(yī)藥現(xiàn)在也開(kāi)始用了？

藥物的作用肯定是有靶點(diǎn)的。古代科學(xué)技術(shù)沒(méi)有這么發(fā)達(dá)，中醫(yī)主要通過(guò)辯證、望聞問(wèn)切發(fā)現(xiàn)疾病的一些機(jī)制，再進(jìn)行用藥?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展到了分子、細(xì)胞水平，必須用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)闡明中藥的作用靶點(diǎn)和分子機(jī)制，這是中醫(yī)藥與時(shí)俱進(jìn)的表現(xiàn)，也是守正創(chuàng)新的重要發(fā)展方向?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)本身不分西醫(yī)和中醫(yī)，誰(shuí)拿來(lái)都可以用，即現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和手段、檢驗(yàn)儀器等都可以為中醫(yī)藥所用，提升中醫(yī)藥的臨床療效和研究水平。

借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，中醫(yī)藥該如何發(fā)展？

互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能都會(huì)對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展起到促進(jìn)作用，它們的出現(xiàn)使發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新藥物變得容易得多。以治療糖尿?。ㄖ嗅t(yī)稱之為消渴癥）為例，大數(shù)據(jù)可以把治療消渴癥的所有中藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，篩選出使用頻率高、治療作用好的中藥，再進(jìn)行組方，然后通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)、臨床試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新藥物，大大提高新藥發(fā)現(xiàn)的效率。

藥物的篩選實(shí)際上是很重要的，原來(lái)的方法是用細(xì)胞篩選、動(dòng)物篩選，速度很慢。但借助大數(shù)據(jù)、人工智能，通過(guò)計(jì)算機(jī)篩選，及時(shí)發(fā)現(xiàn)“有苗頭”的藥物，將有效提高藥物篩選命中率。中國(guó)在抗擊新冠肺炎疫情過(guò)程中廣泛使用了中藥，并不斷改進(jìn)處方，就是大數(shù)據(jù)篩查的一個(gè)過(guò)程。

屠鵬飛教授為什么多年來(lái)致力于推廣肉蓯蓉種植和產(chǎn)業(yè)發(fā)展？

肉蓯蓉收載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，歷代本草著作都對(duì)其進(jìn)行了記載。肉蓯蓉是一個(gè)非常有名的補(bǔ)腎藥，滋腎陰、補(bǔ)腎陽(yáng)，同時(shí)在潤(rùn)腸通便方面效果也非常好。20世紀(jì)90年代研究肉蓯蓉的人很少，作為一種沙漠瀕危寄生植物，種植它既可以解決資源問(wèn)題，同時(shí)又能夠治理沙漠。經(jīng)過(guò)30年的努力，屠教授及其團(tuán)隊(duì)闡明了肉蓯蓉的寄生機(jī)制，建立了高產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn)栽培技術(shù)體系，在新疆、內(nèi)蒙古、甘肅等西北沙漠推廣種植肉蓯蓉及其寄主植物600多萬(wàn)畝，年產(chǎn)藥材7500噸，徹底解決藥源短缺，治理大片沙漠。

在補(bǔ)腎、潤(rùn)腸通便藥效物質(zhì)及其作用機(jī)制研究基礎(chǔ)上，屠教授團(tuán)隊(duì)又發(fā)現(xiàn)肉蓯蓉具有非常好的抗衰老、抗老年癡呆癥和帕金森病等新的藥效作用，提取其有效成分，將其研制成為治療血管性癡呆的新藥，并已在臨床大量使用。現(xiàn)在他們的主要工作是開(kāi)發(fā)肉蓯蓉相關(guān)產(chǎn)品，把下游產(chǎn)業(yè)做起來(lái)，打造肉蓯蓉全產(chǎn)業(yè)鏈，促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民致富。

2019年11月，國(guó)家衛(wèi)健委將肉蓯蓉列入“食藥同源”試點(diǎn)中藥材品種，為其相關(guān)產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)提供了新的途徑和機(jī)遇，加上“健康中國(guó)2030”明確提出“人均健康預(yù)期壽命顯著提高”，肉蓯蓉將在中醫(yī)藥保健產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮很好的作用。

后疫情時(shí)代，如何走好中醫(yī)藥守正創(chuàng)新之路？

中醫(yī)藥的“守正創(chuàng)新”，“正”是中醫(yī)藥的思想和理論，以及長(zhǎng)期形成的具有特色和優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)藥治療經(jīng)驗(yàn)。“創(chuàng)新”就是要不斷吸取現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)理論，跟中醫(yī)藥進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，形成中國(guó)最具特色的醫(yī)學(xué)，可能也是全世界最具特色的新的醫(yī)學(xué)。