根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),中國擁有將近9000萬殘障人士,平均17個(gè)人中就有1位。伴隨老年人帶病生存和青年人患有老年疾病的人數(shù)增多,這個(gè)比例還在繼續(xù)上升。
“本著讓患者有尊嚴(yán)地生活,將致殘率降到最低,進(jìn)一步提高和改善生活質(zhì)量的目的,康復(fù)這門為殘障人士提供服務(wù)的學(xué)科逐漸進(jìn)入到大眾的視野?!笨祻?fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)<?,原中國康?fù)研究中心副主任,北京博愛醫(yī)院副院長,北京博愛醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)中心主任張通介紹道。
近年來,黨中央、國務(wù)院高度重視殘障人士的康復(fù)工作,分別在省市成立康復(fù)中心,三甲醫(yī)院建立康復(fù)科,社區(qū)建設(shè)基層康復(fù)力量,逐漸形成了三級(jí)康復(fù)醫(yī)療體系。
以腦血管病三級(jí)康復(fù)體系為例,一級(jí)康復(fù)是患者早期在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或急診科的搶救治療,以及早期康復(fù)治療,為病情平穩(wěn)后下一步康復(fù)治療打下良好的基礎(chǔ);二級(jí)康復(fù)是患者在康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的康復(fù)治療,康復(fù)重點(diǎn)挖掘患者的功能性改善,為下一步回歸家庭、回歸社會(huì)做準(zhǔn)備;三級(jí)康復(fù)是患者在社區(qū)或者家中的繼續(xù)康復(fù)治療,鞏固機(jī)構(gòu)康復(fù)中取得的成果,可以使患者擁有更好的運(yùn)動(dòng)功能,日常生活能力,以及更少的繼發(fā)病。
推動(dòng)三級(jí)康復(fù)體系固然重要,但前提是要進(jìn)行規(guī)范的機(jī)構(gòu)康復(fù)。二級(jí)醫(yī)院在這方面擁有地理位置上的優(yōu)勢(shì),且與社區(qū)關(guān)系緊密,因此張通建議在二級(jí)醫(yī)院開展康復(fù)治療的業(yè)務(wù)。這樣既緩解了三甲醫(yī)院的壓力,讓患者有了出口,同時(shí)也可以借助互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程的優(yōu)勢(shì),壓縮空間上的距離,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程會(huì)診和與患者的直接對(duì)話。在保證通路暢通,通訊技術(shù)覆蓋的前提下,跨越時(shí)間、空間,進(jìn)行流暢的、無障礙的交流。
康復(fù)是一項(xiàng)循序漸進(jìn),持之以恒的治療,但很多患者卻難以堅(jiān)持,最主要的問題是醫(yī)療資源不均衡和醫(yī)生之間存在差異產(chǎn)生的信任危機(jī)。張通認(rèn)為,醫(yī)生只要發(fā)自內(nèi)心為患者著想,即使能力水平不足也是可以彌補(bǔ)的。同時(shí),醫(yī)生需注意態(tài)度語氣、溝通技巧、治療方法,如果因?yàn)槟撤N原因使患者產(chǎn)生不信任,患者會(huì)向其他醫(yī)生尋求治療方案,兩種治療方案之間的沖突,將給患者的康復(fù)造成較大問題。
最后,張通強(qiáng)調(diào):“康復(fù)不是簡單的重復(fù),如果不在專業(yè)治療師的正確治療建議或指導(dǎo)下,借助康復(fù)器械進(jìn)行訓(xùn)練,可能會(huì)導(dǎo)致功能越來越差。很多康復(fù)患者都是神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的,這要求我們要做好預(yù)防性工作。特別需要注意的是控制高血壓、高血糖、高血脂、代謝異常等危險(xiǎn)因素,補(bǔ)充相應(yīng)的微量元素和維生素。對(duì)已經(jīng)患有的疾病,預(yù)防再次復(fù)發(fā)。只有從源頭做起,才能有效降低發(fā)病率和致殘率。”