讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為可信賴的“家門口”醫(yī)院

半月談評論員 何欣榮、王辰陽

近日舉行的的2023上海兩會上，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏等人大代表提出，加強(qiáng)對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的監(jiān)督，讓人民群眾有更強(qiáng)的獲得感、幸福感、安全感。

在很多人印象里，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是配配藥或者看個(gè)頭疼腦熱的地方。然而，在最近的新冠感染和救治高峰期，全國各地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮了重要作用。以上海為例，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承接了全市超過50%的發(fā)熱診療量，極大地緩解了二、三級醫(yī)院的接診壓力。

上海兩會期間，還有人大代表提出以增強(qiáng)醫(yī)療能力為抓手，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更名為“社區(qū)醫(yī)院”。其實(shí)，更名與否不只是簡單地增加一塊牌子，也不是讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重回傳統(tǒng)醫(yī)院的“老路”，而是瞄準(zhǔn)基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升，進(jìn)一步增加居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信任感、依賴度，使其更好發(fā)揮“健康守門人”的作用。

做強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對其作用要再認(rèn)識。在我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的定位是保障基本醫(yī)療、保障公共衛(wèi)生、保障健康管理?，F(xiàn)實(shí)情況中，多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要功能是公共衛(wèi)生，醫(yī)療救治的功能不強(qiáng)。這造成很多人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏信任感，特別是不少年輕人，壓根沒去過家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

不少代表委員提到，在疾病預(yù)防的基礎(chǔ)上，要通過進(jìn)一步擴(kuò)充臨床?？?、住院等服務(wù)項(xiàng)目，補(bǔ)齊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)功能短板，做到“平急結(jié)合、醫(yī)防融合”。就像國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任張文宏多次強(qiáng)調(diào)的，社衛(wèi)中心要充分發(fā)揮分級診療“前沿陣地”的優(yōu)勢，有效緩解二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診高峰，真正起到基層醫(yī)療“網(wǎng)底”的作用。

對其能力要再提升。在這波新冠疫情中，為了解肺部有沒有感染，很多人想去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拍片，去了才發(fā)現(xiàn)多數(shù)社衛(wèi)中心根本沒有CT設(shè)備。上海市政協(xié)委員的一份調(diào)研顯示，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面積狹小，約20%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因?yàn)槊娣e小沒有設(shè)置病床。

基于此，未來各級政府要進(jìn)一步加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入。硬件方面，對有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，增加心電監(jiān)護(hù)儀、CT機(jī)、呼吸機(jī)等適宜設(shè)備的配置。軟件方面，要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二三級醫(yī)院組成的醫(yī)聯(lián)體，建立自上而下和自下而上的雙向培訓(xùn)工作制度，不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)能力和水平。同時(shí)，政府也要出臺各項(xiàng)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)更多優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者扎根基層。

展望未來，還可能有新的感染、新的病毒出現(xiàn)。有效應(yīng)對這些挑戰(zhàn)，要通過多方努力，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心真正成為居民可信賴的“家門口”醫(yī)院，促進(jìn)“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的分級診療格局加快形成。