近3%嬰兒通過輔助生殖技術降生，讓輔助生殖助力“寶貝計劃”

相關研究和統(tǒng)計顯示，生活方式改變、環(huán)境因素等導致不孕不育率出現(xiàn)上升趨勢，我國已有近3%的嬰兒通過輔助生殖技術降生。與此同時，生育困難群體面臨著來自就醫(yī)、經濟、家庭和社會的多重壓力。專家呼吁，進一步完善輔助生殖配套政策法律體系，并加強科普，防止技術被濫用。

帶著小馬扎排長隊，名醫(yī)門診“一號難求”

1988年，中國大陸第一例試管嬰兒在北京大學第三醫(yī)院誕生，相比當時萬千不孕不育夫妻對試管嬰兒技術的質疑與希冀，如今輔助生殖已經大眾化。

半月談記者在北醫(yī)三院生殖科門口看到，整條走廊里都是患者。為了更快速看病，診室形成了寫病歷、看診、做B超、開藥的流水線操作模式，通常一位主任醫(yī)師有3至5人的團隊協(xié)助，以提高就診效率，但患者就醫(yī)耗時仍然較長。

一位患者告訴半月談記者，醫(yī)院里椅子少、人又多，經常一站就是一兩個小時，“剛開始沒經驗，現(xiàn)在我會帶個小馬扎，像以前春運擠火車一樣”。

另一位患者說，能掛上號等著候診已經算不錯了。因為有名氣的生殖門診“一號難求”，患者群里會交流掛號技巧，許多人都是定好鬧鐘在網上搶號，甚至要發(fā)動全家?guī)兔Γ词惯@樣也經常無功而返。

在復旦大學附屬婦產科醫(yī)院的產科門診前，患者和家屬在候診

浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院生殖內分泌科是浙江省規(guī)模最大的生殖內分泌學科臨床科室之一。早上8點不到，科室主任朱依敏診室外已經有10多位候診患者，還有不少患者在護士臺請求臨時加號?！耙惶焱ǔＲ?0至100名患者，晚上7點半能結束算是早的，通常要到8點半?！敝煲烂粽f

“我是從臺州來的”“我是從金華來的”“我是從江西來的”，半月談記者詢問一圈，發(fā)現(xiàn)就診患者中有超過一半的人來自杭州以外地區(qū)，有人干脆在醫(yī)院附近租了長租公寓，每周一次定期就診。

臨近中午12點，一上午沒喝過一口水的復旦大學附屬婦產科醫(yī)院婦科內分泌與生殖醫(yī)學科主任醫(yī)師金麗已經接診了約30個門診患者，還完成了4臺取卵手術和5次電話問診。

想生個孩子不容易

“為什么我才29歲卵巢已經萎縮了，是不是不能再生了”“不知道為什么，反正就是一直懷不上”……半月談記者采訪了解到，不孕不育成因復雜，醫(yī)生往往要為前來就診的患者“一人一策”或“一家一策”制定“寶貝計劃”。

朱依敏表示，前來掛她門診的基本上都是下級醫(yī)院解決不了或者在其他地方看過沒成功的，有的患者問題相對簡單，兩三個月便能找到癥結，有的患者則屬于疑難雜癥，甚至一本厚厚的病歷本用完了，也沒成功懷上孩子。

據(jù)悉，如果采用體外受精胚胎移植技術，加上前期檢查費用，每周期約3萬元；有家族遺傳病史情況的患者，需要采用著床前胚胎遺傳學檢測技術，因疾病和檢測胚胎數(shù)目不同，在常規(guī)費用基礎上每周期增加1至2萬元，這些項目在各地基本還沒有進入醫(yī)保。

近期，國家醫(yī)保局表示，將逐步把適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術項目納入醫(yī)保基金支付范圍，并鼓勵中醫(yī)醫(yī)院開設優(yōu)生優(yōu)育門診，提供不孕不育診療服務。

圖片來源：視覺中國

除了費用壓力，患者還承擔著較大的家庭壓力和社會壓力。34歲的趙女士說：“兩個月里沒干別的事，每隔三五天就往醫(yī)院跑。2017年我做過一次胚胎移植，因為胎停只能引產，之后未避孕5年，但至今沒懷孕，身邊同事、家人說我閑話的不少，心里很難受，半個月前做了取卵，希望這次能成?！?/p>

一位職場女性說，選擇輔助生殖就要經常往醫(yī)院跑，加上前期各種檢查，后期取卵、移植手術，光靠年假根本不夠?！耙环矫嫘枰埡芏嗉?，另一方面又不希望領導和同事知道，如何請假讓我十分焦慮?！卑朐抡動浾咴谡{研中發(fā)現(xiàn)，因為做輔助生殖治療與工作時間沖突，部分女性無奈退出職場。

規(guī)范輔助生殖技術應用

《中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報告（2019）》數(shù)據(jù)顯示，近年來，每年通過輔助生殖技術出生的嬰兒數(shù)超過30萬。以2020年全國出生人口1202萬估算，全國2.7%的嬰兒通過輔助生殖技術降生。相關數(shù)據(jù)顯示，中國育齡夫婦的不孕不育率從20年前的2.5%至3%攀升至近年的12.5%至15%，不孕不育者約5000萬。

專家介紹，生活方式改變、環(huán)境因素等導致不孕不育率出現(xiàn)上升趨勢。當前，90后、00后作為新的婚育主體，絕大部分成長和工作在城鎮(zhèn)，受教育年限更長，面臨的就業(yè)競爭壓力更大，婚育推遲現(xiàn)象普遍。浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院生殖醫(yī)學中心數(shù)據(jù)顯示，2022年的患者平均年齡為33.4歲，較2019年增長了1.5歲；其中40歲以上患者增加了48%左右。

在輔助生殖門診里，大部分女性往往把沒有懷上孩子的原因歸結于自己，多數(shù)是單獨就診，一同前來就診的男性較少，且其中一部分還堅稱“問題肯定不在我”，在醫(yī)生強烈建議下才勉強同意做檢查。

中國科學院院士、復旦大學生殖與發(fā)育研究院院長黃荷鳳表示，雖然我國輔助生殖技術已躋身國際一流水平，從體外受精胚胎移植技術解決女性“生不出來”的問題，到單精子胞漿內顯微注射技術解決了“嚴重男性不育”的問題，再到著床前胚胎遺傳學檢測技術解決遺傳病問題，但是在生育領域，年齡仍是金標準，任何技術都替代不了年齡，因此適齡生育是生殖健康的根本基石。

此外，業(yè)內人士認為，對地下輔助生殖診所要依法規(guī)范，充分保障患者手術安全和子代健康。建議在梳理輔助生殖技術領域突出問題的基礎上，廣泛聽取醫(yī)學、倫理學、法學、社會學、管理學等領域專家學者的意見建議，進一步完善相關政策法律體系，既滿足生殖健康合理需求，也防范違規(guī)行為，保護群眾合法權益和社會公共利益。

半月談記者：龔雯黃筱盧朵寶 /編輯：孫好