“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”：縣域醫(yī)改，這里做對了什么？

通過醫(yī)共體等手段提升基層服務(wù)能力，持續(xù)推進(jìn)智慧醫(yī)療、智慧醫(yī)保服務(wù)……湖南省寧鄉(xiāng)市聚焦群眾就醫(yī)急難愁盼問題，精準(zhǔn)施策，推動(dòng)醫(yī)療資源均衡發(fā)展，走出了一條基層醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展的特色路子，讓越來越多群眾在基層服務(wù)中感受到醫(yī)改的實(shí)惠。

醫(yī)共體把優(yōu)質(zhì)資源沉下去

34歲的曾先生去年突發(fā)腦出血，手術(shù)治療后保住了性命，但留下了后遺癥，無法站立。近日，他在寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院城郊康復(fù)醫(yī)學(xué)科共建病房接受治療。出院回家后，又選擇在家附近的醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)，由寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院派駐科室主任吉滔帶領(lǐng)治療師團(tuán)隊(duì)全面評估，在一系列康復(fù)治療后，曾先生終于可以站立行走了。

“大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)。”寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院黨委書記劉亮說，2018年以來，寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院與基層醫(yī)院建立緊密型醫(yī)共體，成立康復(fù)醫(yī)學(xué)科共建病房后，通過分級(jí)診療、資源共享等，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平，讓老百姓在家門口便享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

“我們通過傳、幫、帶促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層服務(wù)能力?！睂庎l(xiāng)市衛(wèi)健局局長童志國說，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院，通過“領(lǐng)辦分院、共建病房、對口幫扶、遠(yuǎn)程協(xié)助”4種模式與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

半月談?dòng)浾咦咴L寧鄉(xiāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)，這些基層醫(yī)院全部成為醫(yī)共體的成員單位，并開通了遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷”，患者不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就可享受上級(jí)醫(yī)院的診療服務(wù)。目前，寧鄉(xiāng)市基層首診率達(dá)72%以上，寧鄉(xiāng)市區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)92%以上，基本實(shí)現(xiàn)了“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”。

寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院急診科醫(yī)生為患者提供醫(yī)療服務(wù)

湖南省衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處處長陳鴻君說，寧鄉(xiāng)通過縣域醫(yī)共體讓大型公立醫(yī)院與各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立多形式、分層次的合作關(guān)系，加強(qiáng)基層醫(yī)院的診療能力，為基層醫(yī)療注入了新活力。

新技術(shù)讓服務(wù)水平提上來

2024年1月25日，寧鄉(xiāng)市120急救中心調(diào)度室接到巷子口中心衛(wèi)生院電話，有病人腹痛不止，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。120急救中心立即派救護(hù)車前往，將患者接到寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院后，立即收入普外科，完善相關(guān)檢查后于最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，患者轉(zhuǎn)危為安。

寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院急診科主任張繼輝說，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，急救中心啟動(dòng)了“5G+”智慧醫(yī)療信息系統(tǒng)，急救車組立即通過系統(tǒng)與急診科取得聯(lián)系，將醫(yī)學(xué)影像、患者體征、病情記錄等重要信息及時(shí)回傳，急診科迅速與普外科聯(lián)系，制定搶救方案，做好救治準(zhǔn)備，實(shí)現(xiàn)院前與院內(nèi)的無縫聯(lián)動(dòng)。

寧鄉(xiāng)市120急救中心負(fù)責(zé)人陽賢亮告訴半月談?dòng)浾?，全市?gòu)建了急救車城區(qū)10分鐘內(nèi)到達(dá)、鄉(xiāng)村30分鐘內(nèi)到達(dá)的急救網(wǎng)絡(luò)圈，實(shí)現(xiàn)了“上車即入院，入院即救治”，提升了急、危、重癥患者的救治率，急性腦血管病救治成功率達(dá)到97%。

寧鄉(xiāng)市副市長喻林義說，寧鄉(xiāng)統(tǒng)籌全市120急診急救資源，以市人民醫(yī)院120急救中心為核心，在6個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別設(shè)置急救分站，在其他24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立急救點(diǎn)，建立“急救網(wǎng)格化、調(diào)度智能化、指揮可視化、運(yùn)行信息化”的指揮調(diào)度系統(tǒng)，為院前急救黃金時(shí)間提速。

智慧手段不僅讓急救提速，也讓群眾看病報(bào)銷更便利?！艾F(xiàn)在使用醫(yī)保電子憑證就能看病買藥了?！睂庎l(xiāng)市民萬里飛近日首次使用醫(yī)保電子憑證就醫(yī)后說，不用實(shí)體醫(yī)?？?，看病就醫(yī)購藥都方便。目前，寧鄉(xiāng)已有超過56萬人激活使用醫(yī)保電子憑證，越來越多人有了實(shí)實(shí)在在的獲得感。

半月談?dòng)浾撸簬洸懦虧?jì)安戴斌 /編輯：蘇婭