焦慮、厭學(xué)、抑郁……青少年心理問題日益引人關(guān)注。隨著相關(guān)知識普及，許多家長不再認為孩子心理問題是鬧情緒、矯情，轉(zhuǎn)而認同其是一種需要治療的疾病。與此同時，一些人又走入另一個誤區(qū)，把心理疾病與生理疾病簡單畫等號，相信“生了病吃藥，吃藥就會好”，過度依靠藥物手段，導(dǎo)致藥物濫用現(xiàn)象時有發(fā)生。
過度依賴藥物治療
近期，湖南省腦科醫(yī)院接診了數(shù)百名出現(xiàn)厭學(xué)、焦慮甚至抑郁等心理問題的青少年，大部分是學(xué)生。湖南省腦科醫(yī)院睡眠障礙科主任曾憲祥說，接診的青少年中不乏成績優(yōu)異的學(xué)生，有人長期失眠、睡眠節(jié)律紊亂，被焦慮和失眠困擾，個別學(xué)生表達了極端想法。
湖南省兒童醫(yī)院開設(shè)了心理健康門診
半月談記者在多家醫(yī)院走訪了解到，未成年人精神專科和綜合醫(yī)院心理科門診人數(shù)逐年遞增。2023年，中國科學(xué)院心理研究所發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報告》顯示，約14.8%的被調(diào)查青少年存在不同程度的抑郁風(fēng)險，其中4%的青少年屬于重度抑郁風(fēng)險群體。
“青少年抑郁、焦慮和失眠息息相關(guān)，越是失眠，越容易出現(xiàn)抑郁和焦慮，最終陷入惡性循環(huán)?！痹鴳椣檎J為，養(yǎng)育方式粗暴、家庭氣氛壓抑、親子關(guān)系緊張、學(xué)業(yè)壓力大、人際交往問題以及遭遇校園霸凌等，是青少年出現(xiàn)心理問題的主要原因。
青少年出現(xiàn)心理問題，當(dāng)前不少家長第一選擇是求助于醫(yī)療機構(gòu)，讓孩子服用門診開具的處方藥。在湖南長沙工作的劉娟告訴半月談記者，讀高中的兒子出現(xiàn)了厭學(xué)情況，不愿意去學(xué)校，把自己關(guān)在房間里，熬夜玩手機，如果沒收手機就威脅要跳樓，甚至出現(xiàn)了幻聽癥狀，說班上同學(xué)要害他，經(jīng)過多次勸說，兒子才答應(yīng)到一家醫(yī)院精神科就診。
“醫(yī)生簡單問了幾句就判定孩子中度抑郁，開了舍曲林等藥物，整個診療時間不到3分鐘?！眲⒕暾f。
湖南省腦科醫(yī)院精神科主任周旭輝博士認為，要正視孩子的心理問題，首先要區(qū)分普通心理問題和精神心理障礙，即使對于精神心理障礙，也要視病情嚴重程度制定治療方案。
“一般而言輕度精神心理障礙，原則上選擇心理治療。以抑郁癥為例，輕度抑郁發(fā)作，原則上以心理治療首選，只有當(dāng)心理治療療效不佳時，才考慮藥物治療和物理治療。”周旭輝說，對于嚴重的精神心理障礙，尤其是高自殺或高暴力風(fēng)險患者，必須進行藥物治療。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（杭州市第七醫(yī)院）、杭州市兒童青少年心理健康診療中心主任王奕權(quán)表示，在以往病例中，曾出現(xiàn)一味依靠藥物手段治療，部分孩子吃藥后病情加重的情況。湘雅二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生余波曾接診過因為嚴重心理問題過度使用抗抑郁藥物的學(xué)生，“把抗抑郁藥和安眠藥一起吃，造成嚴重身體損傷”。
受訪專家表示，各種精神疾病的國內(nèi)外治療指南都強調(diào)個體化治療，并不是所有診斷抑郁癥的青少年都必須使用藥物治療。
服務(wù)支撐不足，家長治病心切
“目前，青少年心理疾病的系統(tǒng)研究不足?！蓖蹀葯?quán)分析，抑郁癥等精神疾病在青少年和成年人身上的表現(xiàn)存在差異，需要重新審視青少年的疾病特點，但研究不足讓醫(yī)護人員在面對青少年心理疾病時，缺乏更具針對性的治療手段。
國家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心專家組成員史宇告訴半月談記者，目前兒童青少年精神科醫(yī)師缺乏，在病人增多情況下，門診就診時間不得不縮短?！俺踉\正常需要半個小時以上才能全面了解孩子情況，從而制定治療計劃，但醫(yī)生只有3至5分鐘甚至更短的時間?！笔酚钫f。
受訪醫(yī)生指出，心理疾病治療與普通疾病不同，只有孩子和醫(yī)生有充分的溝通，慢慢建立起信任，才有可能取得較好的治理效果。現(xiàn)在的診療模式很難讓孩子和醫(yī)生建立起信任。
浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院副院長陳瑋認為，目前，學(xué)校早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的作用還未能有效發(fā)揮?！案黝悓W(xué)校均按規(guī)定配備專職心理教師，但大部分中小學(xué)教師只接受過短期培訓(xùn)，識別和解決學(xué)生心理問題的能力有限，導(dǎo)致出現(xiàn)心理問題的青少年不得不涌向醫(yī)療機構(gòu)?！标惉|說。
王奕權(quán)告訴半月談記者，孩子出現(xiàn)心理問題時，一些家長認為“生了病吃藥，吃藥就會好”，一進醫(yī)院就要求醫(yī)生開點藥，對藥物的作用過分期待，而不是給孩子一個心理適應(yīng)和節(jié)奏調(diào)整的空間。
半月談記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些青少年一開始接受了心理治療，但由于心理治療療程較長，家長治病心切，聽信短視頻等網(wǎng)絡(luò)平臺上非正規(guī)心理咨詢的話術(shù)，設(shè)法購買相關(guān)精神類藥物給孩子服用，對孩子造成二次傷害。
加強心理健康服務(wù)體系建設(shè)
面對這一形勢，受訪人士建議，構(gòu)建起更具針對性的青少年心理健康服務(wù)體系。
一是提高青少年心理疾病的研究水平。周旭輝建議，根據(jù)青少年的特點，提出更具針對性的系統(tǒng)治療手段，擺脫對藥物手段的過分依賴，提高心理治療的使用占比。加強青少年心理健康狀況的跟蹤調(diào)查，摸清青少年心理的發(fā)展趨勢，為相關(guān)政策的出臺完善提供科學(xué)依據(jù)。
二是加強專業(yè)性人才隊伍培養(yǎng)。陳瑋建議，加快出臺向精神科醫(yī)生和心理健康教師傾斜的政策制度，提高心理健康專業(yè)化服務(wù)供給，根據(jù)具體需求增設(shè)青少年心理健康?？?。
三是強化學(xué)校早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)能力。專家建議，為學(xué)校心理健康教師提供講座、工作坊、案例研討等多種形式的心理督導(dǎo)與分層培訓(xùn)，通過個體輔導(dǎo)、團體輔導(dǎo)、社團活動、學(xué)科滲透、校園文化滲透等多種途徑開展心理健康教育，提高學(xué)科教學(xué)中心理健康教育技巧的運用水平。
四是推動多方有效協(xié)作。湖南省腦科醫(yī)院兒少心理科主任、副主任醫(yī)師周亞男建議，應(yīng)通過社會多渠道宣傳、學(xué)校家長課堂，引導(dǎo)家長重視青少年心理健康，盡可能解除或減輕孩子們過重的心理負擔(dān)和壓力。同時，加強心理健康科普宣傳，增加對精神健康問題的正確認知。
半月談記者：帥才余春生黃筱
責(zé)編：秦黛新 / 校對：褚孝鵬
原標(biāo)題《青少年心病治療別過度依賴藥物》
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