該不該勸抑郁癥患者“想開點”

段艷平 黃 鸝

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球約10億人遭受精神障礙困擾?！?022年國民抑郁癥藍皮書》顯示，我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，目前有約9500萬人確診抑郁癥。

實際上，抑郁癥并不是簡單的心情不好或消極思維，也不是一種“想不開”的“思想病”，一味勸抑郁癥病人“要想開”，無法解決根本問題。

區(qū)分“抑郁癥”和“抑郁癥狀”

抑郁癥是一類以情緒低落為主要表現(xiàn)的疾病。病人每天大多數(shù)時間情緒低落，興趣、體力和精力減退，同時還有記憶力下降、注意力不集中、食欲減退和睡眠問題，嚴重時可能出現(xiàn)輕生傾向。

抑郁癥是一種復(fù)雜的心理健康障礙，涉及生理、心理和環(huán)境等多個方面。單純勸患者“想開點”可能被認為在否認他們的痛苦和情感。覺得自己的感受不被理解或重視，也可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生更大的自責，認為自己的情緒反應(yīng)是錯誤的。

高中生小麗(化名)與網(wǎng)上的心理評估量表相對照，覺得自己的癥狀基本符合，那么她是得了抑郁癥嗎?其實，出現(xiàn)抑郁癥狀不一定就是得了抑郁癥。此外，一些疾病也可能引發(fā)抑郁癥狀，比如甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減低、經(jīng)期緊張綜合征、更年期綜合征、產(chǎn)后抑郁等。

抑郁癥狀與季節(jié)和光照也有關(guān)系，有些人在秋冬季節(jié)情緒低落，開春后就可自行緩解。生活中發(fā)生變化，比如學生轉(zhuǎn)學、成年人離婚或換崗、搬家或喪親等情況下，也可能出現(xiàn)抑郁癥狀。一般情況下，這些癥狀最長半年就能逐漸緩解。

想確定是否得了抑郁癥，要到精神科門診就醫(yī)診斷。抑郁癥診斷需要符合病程標準、癥狀學標準、嚴重程度標準和排除標準。

不過擾、不苛責

曾經(jīng)有一名患者，同村的鄰居嬸子扮演“知心大姐”，希望能感化、說通患者。因缺少溝通技巧和專業(yè)知識，這位“知心大姐”與患者爭執(zhí)起來，導(dǎo)致患者病情加重。

醫(yī)學發(fā)展至今，抑郁癥可治療且治愈率較高。如果癥狀只是輕中度，可以考慮非藥物治療，比如心理治療、運動、放松等。如果癥狀嚴重，則需要同時考慮藥物治療。

很多人對于抗抑郁藥“談虎色變”，擔心用藥后需要終身服藥。實際上并不是，抗抑郁藥可通過促進大腦中神經(jīng)生長因子(BDNF)的合成，促進神經(jīng)纖維生長，讓大腦產(chǎn)生神經(jīng)纖維重塑的過程。不過，這需要足夠長的鞏固療程，才能完成神經(jīng)纖維的重塑。只要規(guī)范治療、合理用藥，復(fù)發(fā)的概率就會降低。

隨著科學發(fā)展，還有很多物理治療方式逐漸應(yīng)用于臨床實踐，比如生物反饋治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療、深部腦刺激治療、交流直流電治療和改良無抽搐電休克治療等。

不勸“想開點”還能做什么?

如果小麗最終確診了抑郁癥，那么小麗父母應(yīng)該怎么辦?

首先是接納和理解。接納孩子的情緒和狀態(tài)，愿意傾聽與陪伴，并給予支持。陪伴是需要耐心的，要避免著急，說出可能讓她更傷心難過的話。

同時，鼓勵她或陪同她前往專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診。如果醫(yī)生開具了藥物，那么就幫助小麗規(guī)律用藥。如果小麗產(chǎn)生了故意傷害自己的念頭，不要單獨把她留在家里。

目前，有一些研究發(fā)現(xiàn)，通過調(diào)整生活方式可改善抑郁癥狀。比如運動可以提升人體內(nèi)的多巴胺和內(nèi)啡肽水平，也能改善5-羥色胺的功能，有利于緩解抑郁癥狀。光照也會在一定程度上影響大腦功能，曬太陽會讓人心情愉悅，尤其是在秋冬季節(jié)。所以，與其一味地勸抑郁癥患者想開點，不如帶他們在陽光下適度奔跑。

作者段艷平系北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學科主治醫(yī)師；作者黃鸝系北京協(xié)和醫(yī)院教育處副研究員

編輯：張曦