重慶奉節(jié)：健康扶貧四個(gè)全覆蓋 讓老百姓基本醫(yī)療有保障

一站式結(jié)算發(fā)票樣張

醫(yī)療單位集中開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)

沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。奉節(jié)縣自健康扶貧工程實(shí)施以來(lái)，堅(jiān)持以滿足老百姓衛(wèi)生健康需求為導(dǎo)向，以群眾滿意為目標(biāo)，做到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、醫(yī)療政策救助、醫(yī)技能力提升、基本公衛(wèi)服務(wù)“四個(gè)”全覆蓋，讓群眾“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”，確保全縣居民基本醫(yī)療有保障。

標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋，讓群眾方便就醫(yī)，看得上病

“現(xiàn)在新建的衛(wèi)生院，整體條件和縣里的大醫(yī)院差不多，村里的衛(wèi)生室也長(zhǎng)期有醫(yī)生解決‘小毛病’，現(xiàn)在和以前比，簡(jiǎn)直是天差地別！”正在朱衣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行康復(fù)理療的李大爺是該鎮(zhèn)蓼葉村居民，患有腰椎間盤(pán)突出癥，經(jīng)常需不定期進(jìn)行中醫(yī)治療。“以前確實(shí)不方便，衛(wèi)生院環(huán)境差還缺床位，每次都是疼得‘遭不住’了，兒子才把我送到縣里的中醫(yī)院去治療”。

近年來(lái)，常住奉節(jié)縣的居民看病就醫(yī)越來(lái)越方便，得益于全縣類似朱衣鎮(zhèn)一樣的32個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）均已全覆蓋完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并運(yùn)行良好；得益于所有行政村衛(wèi)生室或衛(wèi)生院分院均已全覆蓋完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并長(zhǎng)期有醫(yī)務(wù)人員在崗服務(wù)；同時(shí)，更得益于該縣2016年起創(chuàng)新開(kāi)展的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療扶貧”網(wǎng)點(diǎn)搭建，進(jìn)一步讓全縣老百姓“足不出村”就能享受到市縣級(jí)大醫(yī)院專家的視頻看診服務(wù)。

醫(yī)療政策救助全覆蓋，給群眾減輕負(fù)擔(dān)，看得起病

“如果沒(méi)有我們縣里的兜底救助政策，我這個(gè)家庭就徹底完了……”今年43歲的屈殿偉，是奉節(jié)縣興隆鎮(zhèn)友愛(ài)村建檔立卡貧困戶，家里的主要?jiǎng)趧?dòng)力。2018年3月，全家三口因?yàn)樗囊粓?chǎng)大病，差點(diǎn)就到了崩潰邊緣?！爱?dāng)時(shí)診斷為‘胸腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤’，轉(zhuǎn)診到陸軍醫(yī)科大學(xué)西南醫(yī)院急診進(jìn)行了‘全主動(dòng)脈弓人工血管置換支架象鼻’手術(shù)，住院總花費(fèi)約38萬(wàn)余元，雖經(jīng)醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、全市健康扶貧資金等報(bào)銷救助20余萬(wàn)，但如果沒(méi)有我們縣的兜底救助政策，我仍然要自付18萬(wàn)元左右?！鼻顐シ页霎?dāng)時(shí)的出院資料，指著票據(jù)上面的數(shù)據(jù)說(shuō)，他當(dāng)時(shí)去重慶看病的錢(qián)都是找親戚朋友借的，他的家庭根本無(wú)法承擔(dān)如此巨額的支出。

“幸好我們縣里還有救助政策，經(jīng)過(guò)再次兜底救助，我最終只花了3萬(wàn)多元?！蹦壳扒顐セ謴?fù)良好，已能從事簡(jiǎn)單勞作，對(duì)全家穩(wěn)定脫貧充滿信心。

“2018年，我縣在市級(jí)健康扶貧‘五張網(wǎng)’基礎(chǔ)上，再次統(tǒng)籌資金，對(duì)自付超10%部分的貧困患者，出院時(shí)‘一站式’進(jìn)行兜底救助，‘六網(wǎng)同轉(zhuǎn)，一站清算’格局已全面形成。”據(jù)奉節(jié)縣衛(wèi)生健康委黨委書(shū)記、主任余立金介紹，全縣2018年累計(jì)救助37888人次，醫(yī)療總費(fèi)用19941.65萬(wàn)元，其中居民醫(yī)保、大病補(bǔ)充險(xiǎn)、民政救助、市級(jí)健康扶貧基金、精準(zhǔn)脫貧保“五張網(wǎng)”共報(bào)銷13629.37萬(wàn)元，縣級(jí)醫(yī)療救助保障救助3671.55萬(wàn)元，救助后患者自付1488.84萬(wàn)元，平均自付比例僅7.47%。

通過(guò)對(duì)屈殿偉一樣的貧困患者進(jìn)行全覆蓋兜底救助，徹底有效解決好了貧困戶因病支出影響全家吃和穿問(wèn)題?！盀檫M(jìn)一步減輕全縣老百姓醫(yī)療自付負(fù)擔(dān)，對(duì)非貧困戶，2018年我們縣還創(chuàng)新實(shí)施了‘353’工作法?！庇嗔⒔鹣嘈?，通過(guò)“三個(gè)”預(yù)警機(jī)制“網(wǎng)盡”風(fēng)險(xiǎn)人員，“五種”救助方式“救全”救助對(duì)象，“三道”資金保障“保底”資金來(lái)源，定能更進(jìn)一步確保全縣老百姓就醫(yī)自付負(fù)擔(dān)減輕，確保他們都看得起病。

醫(yī)技能力提升全覆蓋，讓群眾放心就醫(yī)，看得好病

張登峰是奉節(jié)縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的一名主治醫(yī)師，2018年，張醫(yī)生通過(guò)院內(nèi)競(jìng)聘，成功選拔到五馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，開(kāi)始為期一年的長(zhǎng)駐定點(diǎn)幫扶工作?！霸谖羼R鎮(zhèn)的這一年，我主要是通過(guò)‘傳幫帶’的方式，協(xié)助衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)人員開(kāi)展好基本醫(yī)療服務(wù)，讓轄區(qū)及周邊老百姓看得好病、看病更放心?！?br>

據(jù)介紹，奉節(jié)縣共有3家縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，32家鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療單位。近年來(lái)，該縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)日趨完善，所有衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均有縣級(jí)專家長(zhǎng)駐指導(dǎo)，平安鄉(xiāng)衛(wèi)生院就是受益典型的一個(gè)?！拔覀冃l(wèi)生院地處偏遠(yuǎn)，以前人員設(shè)備欠缺，老百姓壓根兒都不信任我們。這兩年通過(guò)市、縣醫(yī)院及兄弟衛(wèi)生院專家的長(zhǎng)駐幫扶，目前全院醫(yī)療技術(shù)能力得到很大幅度的提升，魯渝協(xié)作項(xiàng)目又為衛(wèi)生院添置更新了價(jià)值100萬(wàn)元的檢查檢驗(yàn)設(shè)備，我們平安鄉(xiāng)的整體醫(yī)療服務(wù)水平正穩(wěn)步得到提升。能看好病了，老百姓就醫(yī)滿意度、信任度也就逐步得到提高。”平安鄉(xiāng)衛(wèi)生院相關(guān)負(fù)責(zé)人這樣說(shuō)道。

基本公衛(wèi)服務(wù)全覆蓋，提升群眾健康素養(yǎng)，少生病

“提升群眾健康素養(yǎng)，讓他們少生病才是健康扶貧的最終目標(biāo)！”奉節(jié)縣衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該縣近年來(lái)不斷充實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，以家庭醫(yī)生定期簽約巡訪服務(wù)和免費(fèi)健康體檢為主要途徑，堅(jiān)持預(yù)防為主，將疾病防控與扶貧開(kāi)發(fā)相結(jié)合，不斷加大健康教育與健康知識(shí)普及力度，有針對(duì)性地開(kāi)展多種形式的健康促進(jìn)和宣傳教育，提升居民的健康意識(shí)，促成老百姓逐步養(yǎng)成健康習(xí)慣，從而達(dá)到少生病目的，從源頭遏制因病致貧，因病返貧。

（稿件原載于3月22日《夔門(mén)報(bào)社》，作者：張?jiān)x）