推進(jìn)居民合理減鹽 助力健康中國(guó)建設(shè)——訪北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)高等研究院副院長(zhǎng)武陽(yáng)豐

新華財(cái)經(jīng)北京10月29日電（記者沈寅飛）近期發(fā)布的《中國(guó)低鈉鹽推廣應(yīng)用指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）受到業(yè)內(nèi)的廣泛關(guān)注。作為首部正式發(fā)布的低鈉鹽專(zhuān)業(yè)指南，其制定的背景和目的是什么，目前推廣低鈉鹽存在哪些問(wèn)題，如何更好地推進(jìn)居民合理減鹽？近日，新華財(cái)經(jīng)記者采訪了《指南》的起草組組長(zhǎng)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制專(zhuān)委會(huì)主任委員、北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)高等研究院副院長(zhǎng)武陽(yáng)豐。

我國(guó)大多數(shù)居民每日鈉攝入量仍然超標(biāo)

據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》公布的數(shù)據(jù)顯示，心血管病成為是我國(guó)居民健康的最大威脅之一。在我國(guó)城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，心血管病占首位，2021年分別占農(nóng)村、城市死因的48.98%和47.35%；每2例死亡中就有1例死于心血管病。中國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。

“我國(guó)人群心血管病疾病負(fù)擔(dān)沉重，高血壓是其最重要的原因。”武陽(yáng)豐說(shuō)，血壓升高是引發(fā)心血管病的主要危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致約2/3的腦卒中和近1/2的冠心病。我國(guó)成年居民每4人中即有1人患高血壓，而其中僅11%血壓得到控制。

高血壓的形成并非單一因素所致，其中環(huán)境因素的作用尤為顯著。研究表明，高鹽飲食、超重肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、喝酒、精神壓力、大氣污染等因素都會(huì)影響血壓。

值得注意的是，盡管有高血壓家族史的人會(huì)增加高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，但遺傳因素并不是人們患有高血壓的主因。武陽(yáng)豐說(shuō)，“高血壓并非遺傳性疾病。盡管存在遺傳傾向，多數(shù)高血壓患者并非遺傳而來(lái)。改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣，對(duì)于預(yù)防和控制高血壓至關(guān)重要。高鹽飲食與高血壓的因果關(guān)系已被科學(xué)研究證實(shí)?！?/p>

事實(shí)上，早在2011年，減鈉即被世界衛(wèi)生組織（WHO）和世界經(jīng)濟(jì)論壇列為中低收入國(guó)家防控慢性病的“最佳措施”。

WHO推薦每日攝入鈉不超過(guò)2000毫克（相當(dāng)于食鹽每天5克），鉀攝入每天不少于3510毫克。然而，我國(guó)居民每日鈉攝入量相當(dāng)于WHO推薦量的兩倍多，而鉀攝入量約為WHO推薦量的一半。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出“到2030年居民食鹽攝入量下降20%”。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，目前亟需尋找行之有效且可大范圍推廣的公共衛(wèi)生策略。

武陽(yáng)豐說(shuō)，基于此，由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所等11家學(xué)術(shù)組織和機(jī)構(gòu)聯(lián)合編制，業(yè)內(nèi)頂尖專(zhuān)家共同發(fā)布了上述《指南》，以期指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)、企業(yè)和社會(huì)公眾正確使用低鈉鹽，使之在我國(guó)高血壓和心血管病防控工作中發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

推廣低鈉鹽仍需多方合力

盡管低鈉鹽的推廣對(duì)于預(yù)防高血壓等疾病具有重要意義，但在實(shí)際推廣過(guò)程中，效果卻并不理想。

近日發(fā)布的《新華·中鹽減鹽健康指數(shù)報(bào)告（2024）》顯示，2024年我國(guó)居民減鹽健康指數(shù)為76.98點(diǎn)，同比上升1.23點(diǎn)，仍處于60點(diǎn)-80點(diǎn)的良好區(qū)間，我國(guó)居民減鹽健康水平持續(xù)向好發(fā)展，但仍有較大提升空間。

來(lái)自中鹽集團(tuán)的數(shù)據(jù)顯示，從中鹽低鈉鹽銷(xiāo)售情況看，低鈉鹽在其銷(xiāo)售食鹽總量中占比仍然較低。

武陽(yáng)豐認(rèn)為，雖然目前減鹽有利健康的相關(guān)宣傳已經(jīng)不少，但減鹽對(duì)于健康的影響是一個(gè)潛移默化的長(zhǎng)期過(guò)程，公眾并未能立即感受到效果，這可能是導(dǎo)致推廣不力的一個(gè)原因。同時(shí)，低鈉鹽略高于普通食鹽的價(jià)格因素也對(duì)推廣工作產(chǎn)生了影響。尤其是在農(nóng)村地區(qū)，低鈉鹽的價(jià)格并不占優(yōu)勢(shì)，嚴(yán)重影響了其普及率。

此外，監(jiān)管不足也是不可忽視的問(wèn)題。在市場(chǎng)中，有些企業(yè)生產(chǎn)的所謂“低鈉鹽”中氯化鉀含量不足，影響了產(chǎn)品的質(zhì)量和效果。部分人員還存在對(duì)低鈉鹽的模糊認(rèn)識(shí)，甚至認(rèn)為低鈉鹽不利于健康。這些因素共同作用下，當(dāng)前低鈉鹽的推廣工作面臨一些問(wèn)題與挑戰(zhàn)。

武陽(yáng)豐說(shuō)，高血壓的防控不僅關(guān)乎個(gè)人健康，也與國(guó)家醫(yī)療保障支出密切相關(guān)。低鈉鹽的推廣，不僅能夠幫助個(gè)人控制血壓，還能在長(zhǎng)遠(yuǎn)角度上節(jié)省醫(yī)療開(kāi)支?？茖W(xué)研究表明，減少鈉的攝入有助于控制血壓，而低鈉鹽的使用能夠帶來(lái)顯著的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。從個(gè)人角度，每年多花費(fèi)10-20元購(gòu)鹽支出成本換來(lái)的是血壓的控制和減少未來(lái)發(fā)生重大疾病的可能。從國(guó)家層面，通過(guò)預(yù)防來(lái)減少心腦血管病的發(fā)生，能夠有效控制醫(yī)療保障費(fèi)用的支出。

武陽(yáng)豐建議，政府部門(mén)應(yīng)多措并舉，不斷提高公眾對(duì)低鈉鹽和健康生活方式的認(rèn)識(shí)，相關(guān)部門(mén)可以以價(jià)格補(bǔ)貼等形式對(duì)低鈉鹽的生產(chǎn)和銷(xiāo)售予以支持；建議鹽業(yè)企業(yè)加大研發(fā)力度，提高低鈉鹽的質(zhì)量和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，積極生產(chǎn)和銷(xiāo)售優(yōu)質(zhì)低鈉鹽。建議臨床醫(yī)生積極向高血壓等心血管病患者及高危人群推薦使用低鈉鹽； 建議慢性病防控學(xué)術(shù)組織和機(jī)構(gòu)將使用低鈉鹽列入高血壓及相關(guān)疾病防控指南及心血管病防控項(xiàng)目?！爸挥腥鐣?huì)共同努力，才能夠?yàn)楦哐獕夯颊咛峁└玫纳钯|(zhì)量，促進(jìn)國(guó)民健康水平的提高。”