醫(yī)生進(jìn)山，如此修煉

半月談?dòng)浾?艾福梅 馬思嘉

在曾有“苦甲天下”之稱的西海固，不少貧困的老百姓曾因大城市遠(yuǎn)、花費(fèi)高而不得不“大病熬”“小病扛”，有人甚至未及救治就中途離世。2011年12月末，有三甲醫(yī)院資質(zhì)的寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院主動(dòng)下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，在海原縣開辦寧南醫(yī)院，結(jié)束了西海固地區(qū)沒(méi)有三甲醫(yī)院的歷史。

多年來(lái)，寧南醫(yī)院不斷擴(kuò)容，不僅有效緩解了西海固群眾的看病難問(wèn)題，還助力基層醫(yī)院提升診療水平，變身基層醫(yī)生的“黃埔軍校”。

寧南醫(yī)院為共同體成員單位工作人員舉行技能培訓(xùn)

“心無(wú)雜念，每天圍著病人轉(zhuǎn)”

“國(guó)家這些年的政策，讓老百姓有錢看病了，但山區(qū)缺少優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，大病還得去大城市?！睂幭幕刈遄灾螀^(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)呂金捍說(shuō)。

但對(duì)許多一輩子都沒(méi)走出過(guò)大山的百姓來(lái)說(shuō)，去一次大城市不僅意味著高昂的交通、食宿成本，還意味著圈里沒(méi)人喂養(yǎng)的牛羊、地里長(zhǎng)荒草的莊稼和未知的不安與恐慌。

設(shè)于寧南山區(qū)中心的寧南醫(yī)院，距西海固周邊9縣區(qū)最遠(yuǎn)不超過(guò)100公里，大大縮短了群眾的求醫(yī)距離。而且，寧南醫(yī)院每年安排300名院本部醫(yī)護(hù)人員前來(lái)輪崗，85%以上都是技術(shù)人員，30%左右有高級(jí)職稱。

山區(qū)中的醫(yī)院從零開始，一切并不容易。寧南醫(yī)院周邊不見(jiàn)商店，只有遠(yuǎn)處村莊，如同孤堡。2014年，33歲的脊柱外科醫(yī)生王軒獲從院本部被派往這里，駐院一年?！跋挛缥辶c(diǎn)路上就看不到人了，沒(méi)有任何娛樂(lè)。”他說(shuō)。

感染疾病科護(hù)士長(zhǎng)魯萬(wàn)芳來(lái)得更早。寧南醫(yī)院成立第二年，她被派駐到此，只能幾人住一間宿舍，尚未成形的運(yùn)營(yíng)體系更讓他們常常感到一團(tuán)亂麻，當(dāng)?shù)啬吧姆窖砸灿绊懥斯ぷ餍??！鞍资制鸺?，缺少?jīng)驗(yàn)，病人多、人手不夠，那時(shí)經(jīng)常忙到深夜?！彼f(shuō)。

生活空間縮小，同宿舍的醫(yī)生干脆圍坐一圈探討業(yè)務(wù);沒(méi)有娛樂(lè)項(xiàng)目，正好心無(wú)旁騖，隨時(shí)圍著病人轉(zhuǎn);人手不夠，年輕醫(yī)生也得挑起大梁，成長(zhǎng)速度大大加快……

駐寧南醫(yī)院的骨科醫(yī)生只有7人，意味著每名醫(yī)生要承擔(dān)比在銀川院本部時(shí)多得多的手術(shù)，一些在城市已消失的疾病在山區(qū)很常見(jiàn)，手術(shù)難度也有增加?！白鳛橥饪漆t(yī)生，有手術(shù)時(shí)常忙到晚上12點(diǎn)，和家人通話的時(shí)間都沒(méi)有?！惫强漆t(yī)生馬鋒說(shuō)。

青年骨科醫(yī)生吳軍和馬鋒一起駐寧南醫(yī)院兩年。在院本部時(shí)，他基本沒(méi)做過(guò)手術(shù)，兩年后已是能做一些高難度手術(shù)的骨科專家。

“心無(wú)雜念，每天圍著病人轉(zhuǎn)，山區(qū)老百姓讓我們有了更強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感和成就感。”馬鋒說(shuō)。寧南醫(yī)院骨科每年還在全區(qū)領(lǐng)先開展兩到三項(xiàng)新業(yè)務(wù)，為當(dāng)?shù)鼗颊咛峁└呔獾姆?wù)。

寧南醫(yī)院山區(qū)貧困患者較多的特殊性也進(jìn)一步激發(fā)了醫(yī)者仁心。醫(yī)生為無(wú)錢治病的孤兒自掏腰包的故事俯拾皆是，很多人駐滿期限后一再要求延駐。

基層醫(yī)生這樣成長(zhǎng)起來(lái)

呂金捍說(shuō)，寧南醫(yī)院自誕生之日起就有兩大職責(zé)，一是救治疑難危重病人;二是培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員。

由于國(guó)家投入力度加大，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施不斷完善，最缺的是技術(shù)人才。培訓(xùn)基層醫(yī)療技術(shù)人員，是讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷深入基層的最有效舉措之一?！暗郧昂芏嗯嘤?xùn)時(shí)間太短或路程太遠(yuǎn)，往往是走馬觀花地看了些高精尖技術(shù)，回來(lái)發(fā)現(xiàn)根本用不上?！惫淘兄嗅t(yī)院麻醉科醫(yī)師張亮亮說(shuō)。

2020年，張亮亮和22歲的涇源縣人民醫(yī)院麻醉科醫(yī)生劉澤坤一同參加了寧南醫(yī)院面向?qū)幠仙絽^(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)班，為期3個(gè)月，食宿免費(fèi)。培訓(xùn)前，兩人都沒(méi)抱太大期望?！拔乙粋€(gè)新人，之前啥也不會(huì)，估計(jì)主任都沒(méi)功夫管我。”劉澤坤說(shuō)。

寧南醫(yī)院護(hù)士正在照顧病患

事實(shí)上，主任不僅天天“管他”，還在他參加培訓(xùn)一個(gè)多月時(shí)就讓他給一名危重癥病人做全麻。他緊張壞了，嚇得手直抖，根本不敢上手。最終，主任親自完成了麻醉，病人被成功救治。而這次“沒(méi)敢上”的經(jīng)歷也讓劉澤坤感受到大醫(yī)院“高手”的信任，逐漸有了自信。后來(lái)，他在寧南醫(yī)院獨(dú)立完成了約150臺(tái)手術(shù)的麻醉工作?！耙郧翱s手縮腳的，現(xiàn)在做全麻游刃有余。希望學(xué)更多新技術(shù)，提升我們基層醫(yī)院的水平?！彼f(shuō)。

為了讓培訓(xùn)更實(shí)用、更有針對(duì)性，寧南醫(yī)院每期培訓(xùn)班只招不到30人，負(fù)責(zé)人王軒獲在培訓(xùn)前會(huì)仔細(xì)詢問(wèn)每位學(xué)員需求，制定個(gè)性化學(xué)習(xí)計(jì)劃?！澳康木褪亲寣W(xué)員們回去能把學(xué)到的技術(shù)用上，真正做到強(qiáng)基層?！蓖踯帿@說(shuō)。

在寧南醫(yī)院全科醫(yī)師培養(yǎng)基地，除了圖書資料室、網(wǎng)絡(luò)教室等理論學(xué)習(xí)室，基礎(chǔ)穿刺技能培訓(xùn)室、醫(yī)學(xué)影像學(xué)技能培訓(xùn)室、模擬手術(shù)室、模擬ICU等實(shí)操培訓(xùn)室一應(yīng)俱全。培訓(xùn)班里滿頭白發(fā)的基層醫(yī)生深夜還在看書學(xué)習(xí)，讓王軒獲印象深刻：“基層真的特別需要技術(shù)。”

在因材施教方針指導(dǎo)下，從業(yè)4年的張亮亮收獲也遠(yuǎn)超預(yù)期。幾年前，他所在醫(yī)院已引進(jìn)超聲引導(dǎo)下周圍神經(jīng)阻滯麻醉設(shè)備，卻苦于沒(méi)人會(huì)用，一直閑置?！斑@次培訓(xùn)不僅學(xué)會(huì)了這項(xiàng)技術(shù)，還有了臨床思維。”他說(shuō)，“培訓(xùn)還增進(jìn)了交流，以后我們遇到難題可以隨時(shí)請(qǐng)教寧南醫(yī)院的醫(yī)生?！?/p>

除了培訓(xùn)基層醫(yī)護(hù)人員，寧南醫(yī)院自2017年起就探索建立縣域內(nèi)醫(yī)療共同體，先后向海原縣周邊7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出41批121人次專家坐診，把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源送到更基層的地方。

王軒獲2021年還有兩項(xiàng)新計(jì)劃：一是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供理論和技術(shù)培訓(xùn)，幫助他們通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試;二是開展更多的公益化培訓(xùn)，比如為基層企事業(yè)單位和學(xué)校提供心肺復(fù)蘇、海姆立克急救法等培訓(xùn)。他說(shuō)：“要將醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源最大化惠及周邊百姓。”