“救心”大夫葛均波：在方寸之地為患者拓“生路”

葛均波工作照。(受訪(fǎng)者供圖)新華社記者周琳、仇逸

心臟，曾是手術(shù)刀最難以觸及的禁區(qū)，在方寸之地“穿針引線(xiàn)”，容不得半點(diǎn)閃失?？删褪怯羞@樣一位醫(yī)生“不信邪”，不僅“修補(bǔ)”心臟區(qū)域，還從源頭創(chuàng)新出發(fā)，在心臟的方寸之地，破解生命的密碼。

5月25日，2020年度上?？萍吉?jiǎng)揭曉，沉甸甸的科技功臣獎(jiǎng)，頒給了中科院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波。

一次次行走在心血管疾病的“無(wú)人區(qū)”

2016年《人間世》節(jié)目錄制現(xiàn)場(chǎng)，葛均波成功為19歲女孩做了一臺(tái)高難度心臟介入手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中，他的手因高度疲勞，兩度抽筋，一邊極其痛苦地自我按摩，一邊繼續(xù)將專(zhuān)注的眼神投向手術(shù)臺(tái)，讓很多觀眾記憶深刻。

患者并不知道，葛均波的左臂一直有些彎，那是他小時(shí)候骨折未能得到及時(shí)妥善醫(yī)治而留下的后遺癥。自那時(shí)起，他便立志要做一名好醫(yī)生，“要治別人治不好的病”。

1979年，葛均波考入山東省青島醫(yī)學(xué)院，一路刻苦求學(xué)，30歲出頭時(shí)已經(jīng)成為德國(guó)埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院心內(nèi)科血管內(nèi)超聲室主任。

那時(shí)，多發(fā)于年輕人的心肌橋(跨越冠脈生長(zhǎng)的心肌組織)，傳統(tǒng)手段檢出率不足2.5%，如此高的漏診率，極易導(dǎo)致患者猝死。1993年，葛均波嘗試用超聲探頭看清血管壁內(nèi)的情況。無(wú)意間，他發(fā)現(xiàn)所有被診斷為心肌橋疾病患者的超聲診斷圖像上都有半個(gè)“月亮”——這就是后來(lái)成為心肌橋診斷金標(biāo)準(zhǔn)的“半月現(xiàn)象”，又被國(guó)際學(xué)界稱(chēng)為“葛氏現(xiàn)象”。這一發(fā)現(xiàn)使心肌橋的檢出率提高到95%以上。

這是葛均波的第一個(gè)“國(guó)際首例”，當(dāng)與復(fù)雜的心血管疾病打“遭遇戰(zhàn)”時(shí)，他總是第一時(shí)間回歸科研、求助機(jī)理，從源頭上下功夫。沿著這一脈絡(luò)，首創(chuàng)“逆向?qū)Ыz技術(shù)”，在國(guó)際上首創(chuàng)經(jīng)心尖二尖瓣夾合器，完成世界首例深低溫冷凍消融去腎動(dòng)脈交感神經(jīng)術(shù)、亞洲首例經(jīng)皮異位三尖瓣植入術(shù)……他一次次行走在心血管疾病的“無(wú)人區(qū)”。

搭建“萬(wàn)醫(yī)創(chuàng)新”平臺(tái)與死神爭(zhēng)分奪秒

“你心臟里的3支血管都堵塞了，就像運(yùn)糧食的公路斷了，心臟餓得沒(méi)有力氣。我們先把右邊的路打通，運(yùn)點(diǎn)糧進(jìn)來(lái)墊墊肚子……”在患者看來(lái)，葛均波是“定心丸”，他可以用這樣深入淺出的“三言?xún)烧Z(yǔ)”，把深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)難題解釋清楚，讓患者瞬間了解自己的病情。

“同學(xué)們，這次新冠病毒疫情還沒(méi)有看到控制的跡象……昨晚我又報(bào)名第三批醫(yī)療隊(duì)出征，等待批準(zhǔn)。在這場(chǎng)‘戰(zhàn)疫’中，沒(méi)有旁觀者!”在學(xué)生看來(lái)，葛均波“很萌”，他一邊自己沖在第一線(xiàn)，還不忘回過(guò)頭和學(xué)生們說(shuō)，照顧好自己的學(xué)業(yè)，“我會(huì)平安回來(lái)檢查的”。

而在同行眼里，手術(shù)是一次救一人，葛均波創(chuàng)新的機(jī)制體制，則是爭(zhēng)分奪秒，從死神手上搶奪生命?！叭A東地區(qū)第一條用于急性心肌梗死搶救快速反應(yīng)的‘生命通道’，建設(shè)20年救治急性心肌梗死患者逾萬(wàn)名，成功率達(dá)96%以上……”他堅(jiān)持創(chuàng)立的這條綠色通道，使重危患者能在抵達(dá)醫(yī)院90分鐘內(nèi)得到有效救治。

建成之初，葛均波經(jīng)常會(huì)被急促的電話(huà)鈴聲吵醒。無(wú)論是凌晨深夜，還是酷暑嚴(yán)寒，他都會(huì)第一時(shí)間趕到醫(yī)院，成為打開(kāi)患者生命通道的救“心”人。如今綠色通道的運(yùn)行模式，已在全國(guó)近20個(gè)省、市、自治區(qū)推廣實(shí)施。

葛均波說(shuō)：“我是一名心血管醫(yī)生，一個(gè)人做不完所有手術(shù)，唯有提高醫(yī)生群體的整體素質(zhì)和技能，才是最終惠及病患的可行之路。”

于是，他建立了心血管醫(yī)生創(chuàng)新俱樂(lè)部，在中山醫(yī)院心內(nèi)科設(shè)立醞釀已久的“首席創(chuàng)新官(CIO)”，就是希望能征求更多醫(yī)務(wù)人員在工作中遇到的問(wèn)題、困難，然后尋求解決辦法，協(xié)助申請(qǐng)專(zhuān)利促進(jìn)轉(zhuǎn)化。

能工巧匠，矢志造出“國(guó)人用得起”的心臟支架

病患解開(kāi)一層又一層衣服，掏出藏在貼身衣袋里一摞帶著體溫的錢(qián)，用來(lái)支付手術(shù)費(fèi)。這樣的場(chǎng)景，銘記在當(dāng)時(shí)才30多歲的葛均波心中。

那是1999年，國(guó)內(nèi)冠脈介入手術(shù)治療飛速發(fā)展，手術(shù)量以每年20%-30%的幅度遞增。然而，當(dāng)時(shí)價(jià)格昂貴的國(guó)外支架占據(jù)了國(guó)內(nèi)絕大部分市場(chǎng)，動(dòng)輒四五萬(wàn)元的價(jià)格讓很多人望塵莫及。

彼時(shí)已經(jīng)是心血管病學(xué)領(lǐng)域“大醫(yī)”的葛均波，在治療中發(fā)現(xiàn)，廣泛應(yīng)用的藥物支架使用的是非降解材料涂層。支架植入人體后，當(dāng)涂層老化，就容易引起慢性炎癥，導(dǎo)致晚期血栓形成，造成心肌梗死。

如何攻克這個(gè)難題?葛均波帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，全身心撲在找材料、創(chuàng)新藥物涂層技術(shù)上……世事只畏心堅(jiān)人，2005年，葛均波團(tuán)隊(duì)研制出我國(guó)首例可降解涂層支架。

“這不僅意味著每年為患者和國(guó)家省下數(shù)十億元醫(yī)療費(fèi)用，還可縮短抗血小板藥物治療療程，減少病人出血風(fēng)險(xiǎn)?！备鹁ǖ牡谝晃徊┦可F(xiàn)任中山醫(yī)院副院長(zhǎng)錢(qián)菊英說(shuō)，目前該支架在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有率達(dá)到22%，在全國(guó)超過(guò)900家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得臨床應(yīng)用，并出口俄羅斯、新加坡、印度等十余個(gè)國(guó)家和地區(qū)。

之后，經(jīng)過(guò)十余年探索，葛均波團(tuán)隊(duì)又成功研制出國(guó)內(nèi)首例生物完全可降解支架，該支架植入體內(nèi)三至五年，即可完全降解吸收。

經(jīng)過(guò)我國(guó)首個(gè)且最大樣本量的該領(lǐng)域人群研究，四年隨訪(fǎng)結(jié)果顯示，1200例中的治療失敗率僅為5.3%。2020年，該支架通過(guò)國(guó)家審批順利上市，標(biāo)志著我國(guó)冠脈介入治療完成了“第四次革命”。

“行醫(yī)如做人，天知地知，最要講良心?！备鹁ㄕf(shuō)。