從老有所養(yǎng)到老有“善”養(yǎng)，這些地方在探索

中國老齡化速度之快、規(guī)模之大，史無前例。截至2022年末，全國60歲及以上人口占總?cè)丝?9.8%，國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2035年左右，這一占比將超過30%。構(gòu)建老齡友好型社會(huì)，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)保障，讓老年人度過有質(zhì)量的晚年生活，是關(guān)系億萬家庭幸福的“國之大者”。

黨的十八大以來，隨著《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》多次修訂，以及《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》、《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》等系列重要文件出臺(tái)，我國養(yǎng)老頂層設(shè)計(jì)不斷完善，各城市地區(qū)不斷探索升級(jí)新模式。

隨著養(yǎng)老需求日益多元化，養(yǎng)老護(hù)理已不再是簡單的基礎(chǔ)生活照顧，集慢病護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、康復(fù)輔具應(yīng)用、健康管理、安全及急救知識(shí)等復(fù)合型看護(hù)照料模式，更為養(yǎng)老行業(yè)所需，養(yǎng)老+醫(yī)療+娛樂+旅游+教育+消費(fèi)等不斷拓寬養(yǎng)老新地帶、催生養(yǎng)老新品類。

圖片來源：視覺中國

與此同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化分化、長期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)進(jìn)一步擴(kuò)圍、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不斷深入社區(qū)基層、定制化養(yǎng)老呼之欲出、幫扶老齡“數(shù)字遺民”縮小“數(shù)字鴻溝”……養(yǎng)老領(lǐng)域亮點(diǎn)不斷刷新。從老有所養(yǎng)到老有“善”養(yǎng)，我國養(yǎng)老事業(yè)日益呈現(xiàn)四個(gè)特點(diǎn)：消費(fèi)個(gè)性化層級(jí)化特征越來越明顯、精神需求越來越強(qiáng)烈、養(yǎng)老地域流動(dòng)性越來越大、養(yǎng)老服務(wù)越來越社會(huì)化。

對每一個(gè)社會(huì)成員來說，生老病死概莫能外，老齡友好型社會(huì)呼喚共建共享。

之一：“第六險(xiǎn)+第三支柱”在發(fā)力

半月談?dòng)浾?李平

隨著我國人口老齡化和家庭小型化，養(yǎng)老保障和服務(wù)需求飛速攀升，養(yǎng)老目標(biāo)不斷向著更有尊嚴(yán)、更高質(zhì)量邁進(jìn)。近年來，我國不斷建立健全多層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度體系，其中以長期護(hù)理險(xiǎn)和個(gè)人養(yǎng)老金試點(diǎn)為代表，探索構(gòu)建品質(zhì)養(yǎng)老方案，滿足人民群眾日益增長的多層次多樣化養(yǎng)老保障需求。

“第六險(xiǎn)”：不讓“一人失能、全家失衡”

“朱阿姨，天氣變好了，您感覺怎么樣？”今年3月15日10時(shí)，浙江省嘉善縣椿熙堂老年社會(huì)服務(wù)發(fā)展中心護(hù)理員郁全英來到朱玉珍家中?？吹接羧⑦M(jìn)來，82歲的朱玉珍微微抬了抬手，臉上有了笑容。

作為長期護(hù)理險(xiǎn)護(hù)理員，郁全英已經(jīng)照顧朱玉珍2年多了。每兩天，郁全英都會(huì)上門護(hù)理朱玉珍，服務(wù)內(nèi)容包括理發(fā)、擦身、沐浴、剪指甲、康復(fù)按摩等，一個(gè)小時(shí)服務(wù)費(fèi)用60元。通過長期護(hù)理險(xiǎn)補(bǔ)貼，重度失能的朱玉珍每月可獲得900元的護(hù)理劵和300元的現(xiàn)金補(bǔ)助，這意味著朱玉珍每月至少可免費(fèi)享受20次（小時(shí)）養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。

“她的到來，真給我們家庭減輕了很大護(hù)理壓力！”朱玉珍50多歲的兒媳婦童紅英告訴半月談?dòng)浾?，婆婆臥床多年，自己的體力精力也大不如前，“小”老人照顧“老”老人，一年比一年吃力，幸虧有長期護(hù)理險(xiǎn)，自己才有了“喘口氣”的機(jī)會(huì)。

長期護(hù)理保險(xiǎn)被稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)之后的“第六大保險(xiǎn)”。2017年，嘉善縣在浙江省率先建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，不分城鄉(xiāng)、不分年齡，覆蓋全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。2018年9月該險(xiǎn)種又繼續(xù)擴(kuò)大保障范圍，在全省率先將評(píng)估等級(jí)達(dá)到4級(jí)的中度失能人員以及中度、重度失智人員納入范疇。

經(jīng)過多年推廣，長護(hù)險(xiǎn)已成為破解“一人失能、全家失衡”難題的一劑良方。截至2023年2月底，嘉善縣累計(jì)有11364人享受到長護(hù)險(xiǎn)待遇，其中80%以上的老人選擇居家上門護(hù)理服務(wù)，較好保障了失能失智老人的晚年生活。

我國自2016年試點(diǎn)建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，至今已覆蓋49個(gè)試點(diǎn)城市、1.45億人口，超過180萬名失能人員享受到了社?！暗诹U(xiǎn)”待遇。

浙江省老年服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長徐佳增表示，長期護(hù)理險(xiǎn)是我國面對老齡化社會(huì)大量出現(xiàn)失能失智老人進(jìn)行的一個(gè)制度性設(shè)計(jì)，它的引入有利于紓解人們的養(yǎng)老憂患，在減輕重度失能人員家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、改善失能失智人員生存質(zhì)量、促進(jìn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用。

“‘十四五’規(guī)劃綱要提出，我國將穩(wěn)步建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。在可以預(yù)見的時(shí)期內(nèi)，我國將基本形成適應(yīng)目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。屆時(shí)，將有更多的中國老人老有所護(hù)，老有所安?！毙旒言稣f。

養(yǎng)老第三支柱，多一份積累保障老年生活

據(jù)全國老齡辦預(yù)測，到2033年，中國老年人口將突破4億，“銀發(fā)浪潮”正席卷而來。

“未富先老”“未備先老”的形勢下，2022年，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國家稅務(wù)總局、銀保監(jiān)會(huì)、證監(jiān)會(huì)聯(lián)合發(fā)布《個(gè)人養(yǎng)老金實(shí)施辦法》，旨在構(gòu)建以基本養(yǎng)老保險(xiǎn)為基礎(chǔ)、以企業(yè)年金和職業(yè)年金為補(bǔ)充、與個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)和商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)相銜接的“三支柱”養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。

何謂個(gè)人養(yǎng)老金？根據(jù)該《辦法》，個(gè)人養(yǎng)老金是政府政策支持、個(gè)人自愿參加、市場化運(yùn)營的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。在保值增值方面，個(gè)人養(yǎng)老金資金賬戶內(nèi)資金，可用于購買符合規(guī)定的銀行理財(cái)、儲(chǔ)蓄存款、商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、公募基金等金融產(chǎn)品，在中國境內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工或者城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的勞動(dòng)者(不包括已經(jīng)退休人員)，均可參加個(gè)人養(yǎng)老金。

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)個(gè)人養(yǎng)老金發(fā)展的意見》于2022年4月21日公布

人力資源和社會(huì)保障部有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，體現(xiàn)社會(huì)共濟(jì)性質(zhì)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，截至2022年底，參保人數(shù)已超過10億，目前基金運(yùn)行總體平穩(wěn)，待遇按時(shí)足額發(fā)放。

“但基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（第一支柱）面臨收支矛盾日益突出，企業(yè)年金或職業(yè)年金（第二支柱）存在民營企業(yè)參與率低等問題，亟待在個(gè)人養(yǎng)老金‘第三支柱’方面破題。也就是在這個(gè)意義上，國家出臺(tái)了個(gè)人養(yǎng)老金制度，引導(dǎo)公眾增加個(gè)人養(yǎng)老資產(chǎn)儲(chǔ)備?！毙旒言稣f。

杭州作為個(gè)人養(yǎng)老金試點(diǎn)城市，個(gè)人養(yǎng)老金參保熱度頗高。杭州市人社局養(yǎng)老保險(xiǎn)處處長沈明海表示，個(gè)人養(yǎng)老金制度推出后，杭州市消費(fèi)者總體投資風(fēng)格較為穩(wěn)健，投資選擇偏向于儲(chǔ)蓄產(chǎn)品和保險(xiǎn)產(chǎn)品，在基金的選擇上也更偏向于長期型產(chǎn)品。

2022年11月，杭州市民夏先生在浙江某銀行儲(chǔ)存了一筆1.2萬元的儲(chǔ)蓄型個(gè)人養(yǎng)老金。夏先生說，為保證退休后老年生活品質(zhì)，20年前，他就購買了某保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)“每月存入100元、60周歲退休后每月可領(lǐng)取1650元”的養(yǎng)老金融產(chǎn)品。“但保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)推出該養(yǎng)老金融產(chǎn)品時(shí)，有一定的管理費(fèi)和傭金費(fèi)，對消費(fèi)者來說并不劃算。經(jīng)歷幾十年等待后，國家終于出臺(tái)了個(gè)人養(yǎng)老金制度，這是一個(gè)好的開始?！毕南壬f。

個(gè)人養(yǎng)老金制度是國家關(guān)于第三支柱的制度性安排，有利于在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和企業(yè)年金、職業(yè)年金基礎(chǔ)上，再增加一份積累，退休后能夠再多一份收入，讓老年生活更有保障、更有質(zhì)量。特別是個(gè)人養(yǎng)老金有利于個(gè)人理性規(guī)劃養(yǎng)老資金，合理選擇金融產(chǎn)品，是積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措。

合力施策應(yīng)對老齡化

目前中國老年人不同程度面臨貧困風(fēng)險(xiǎn)、疾病風(fēng)險(xiǎn)、失能風(fēng)險(xiǎn)、孤獨(dú)風(fēng)險(xiǎn)這四種風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)人養(yǎng)老金和長期照護(hù)險(xiǎn)是應(yīng)對第一種和第三種風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。但推進(jìn)過程中也遇到了一些難題亟待進(jìn)一步破解。

當(dāng)前，個(gè)人養(yǎng)老金制度稅收優(yōu)惠政策不明顯，低收入群體參加意愿不足。沈明海表示，個(gè)人養(yǎng)老金雖然實(shí)行稅收優(yōu)惠政策，但領(lǐng)取個(gè)人養(yǎng)老金時(shí)仍需單獨(dú)繳納3%的個(gè)人所得稅。對于收入相對較低、個(gè)人所得稅稅率不到10%檔次的人群，雖然繳納時(shí)享受了3%的抵扣稅率，但領(lǐng)取時(shí)仍需繳納3%的個(gè)人所得稅。這部分群體收入不高，政策規(guī)定這部分錢只能在退休時(shí)領(lǐng)取，突遇困難時(shí)無法靈活支取。

2022年8月9日，邢臺(tái)市襄都區(qū)醫(yī)療保障局居家護(hù)理服務(wù)人員協(xié)助老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。河北省邢臺(tái)市襄都區(qū)將居家護(hù)理服務(wù)作為推動(dòng)長期護(hù)理險(xiǎn)落地落實(shí)的重要載體，通過制定差異化服務(wù)方案、增設(shè)服務(wù)內(nèi)容、定期回訪等方式，提高老人生活質(zhì)量。

沈明海建議出臺(tái)階梯式的個(gè)人養(yǎng)老金稅收優(yōu)惠政策，對未達(dá)到10%稅率檔次的低收入群體，領(lǐng)取個(gè)人養(yǎng)老金時(shí)免征個(gè)人所得稅，對于達(dá)到10%未達(dá)到上一檔次稅率的，進(jìn)一步降低個(gè)人養(yǎng)老金領(lǐng)取個(gè)人所得稅率，激發(fā)低收入群體的參保意愿。對參保人確有特殊情況需要支取個(gè)人養(yǎng)老金的情況，也應(yīng)該開一個(gè)口子，避免一刀切。個(gè)人養(yǎng)老金資金封閉運(yùn)行，還需要進(jìn)一步優(yōu)化和豐富個(gè)人養(yǎng)老金投資產(chǎn)品，提供在資金安全、保值增值、產(chǎn)品多樣方面有明顯優(yōu)勢的投資產(chǎn)品。

長護(hù)險(xiǎn)面對的是失能人群，是通過護(hù)理維持其身體機(jī)能狀態(tài)，并不具備顯著的治療康復(fù)功能，而醫(yī)療保險(xiǎn)主要是保障患者的治療和康復(fù)。同時(shí)，醫(yī)?；鹈媾R較大的保值增值壓力，對長護(hù)險(xiǎn)的“輸血”面臨持續(xù)性的問題。因此，沈明海建議完善推廣長期護(hù)理險(xiǎn)制度，建立專門的互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制，保證其長期穩(wěn)定發(fā)展?！拔磥磉€可以探索將民政、殘聯(lián)等其他相關(guān)政府部門的助老基金進(jìn)行整合，聚攏到長護(hù)險(xiǎn)的資金池里，集中力量辦大事?！?/p>

之二：養(yǎng)老須“適老”

半月談?dòng)浾邊钦駯|

上海，全國最早進(jìn)入老齡化且老齡化程度最深的城市之一。截至2022年底，戶籍60歲及以上老年人口占總?cè)丝?6.8%?？偭砍掷m(xù)增加且越來越細(xì)分的養(yǎng)老需求，催促著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷升級(jí)迭代。

“可以隨時(shí)找醫(yī)生問診，方便多了，心里踏實(shí)多了?！睂τ谌粘３鲂行枰喴蔚睦罾喜畞碚f，現(xiàn)在不用出門，就能擁有門診在身邊的便利。這是上海市普陀區(qū)第一老年福利院“養(yǎng)老院+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”模式為高齡長者帶來的驚喜之一。

老齡友好型社會(huì)，從社區(qū)開始

我國人口基數(shù)龐大，基于我國國情構(gòu)建的“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局日益受到各方認(rèn)可。其中，“90”指90%左右的老人以居家養(yǎng)老為主。因此，完善“家門口”的養(yǎng)老服務(wù)體系、提升養(yǎng)老服務(wù)可及性、便利性格外重要。

在2023年上海市為民辦實(shí)事項(xiàng)目中，“建設(shè)100個(gè)家門口養(yǎng)老服務(wù)站”為首次提出的任務(wù)目標(biāo)。相較于當(dāng)前上海依托街鎮(zhèn)社區(qū)綜合為老服務(wù)中心打造的“15分鐘為老服務(wù)圈”，“家門口養(yǎng)老服務(wù)站”致力于讓市民步行5分鐘就能便捷獲取各類養(yǎng)老“微服務(wù)”。

閔行區(qū)新虹街道“航云路家門口養(yǎng)老服務(wù)站”近期正式對外開放，這是該區(qū)第一個(gè)建成投用的家門口養(yǎng)老服務(wù)站，輻射周邊2個(gè)小區(qū)1600多名老人。面積不到300平方米的服務(wù)站內(nèi)，助起沙發(fā)、感應(yīng)照明、防跌倒智能警報(bào)設(shè)備等適老化設(shè)施一應(yīng)俱全，設(shè)有助餐室、日托室、閱覽室、綜合活動(dòng)室等多個(gè)功能區(qū)。

服務(wù)站突出“微”的理念，把微助餐、微健康、微社交、微顧問等8項(xiàng)服務(wù)送至居民家門口。例如，“微助餐”，“航云路家門口養(yǎng)老服務(wù)站”按菜品葷素、數(shù)量等，設(shè)3個(gè)不同價(jià)位檔次，每周菜品不重復(fù)。王阿姨和老伴在這里訂了兩份午餐，“中午不燒飯，也能吃上營養(yǎng)飯菜了?！彼f。

李老伯患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病，服務(wù)站不僅為他準(zhǔn)備了控糖餐品，還指導(dǎo)他進(jìn)行健康監(jiān)測和鍛煉?！袄先藗兇蠖枷ＭB(yǎng)老不離家，服務(wù)站不僅提供了物理空間，還是一種情感寄托?！崩罾喜锌卣f。

考慮到并非所有認(rèn)知障礙老人都能得到專業(yè)機(jī)構(gòu)的照料，專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的供給也在向社區(qū)延伸。閔行區(qū)馬橋鎮(zhèn)近日投用的認(rèn)知障礙老年人日間照料中心，可為有輕度認(rèn)知障礙的老人提供精篩、生活照顧、自理能力訓(xùn)練、精神及社會(huì)交往支持、日間托養(yǎng)等服務(wù)。

“我們還計(jì)劃提供家庭照料者的培訓(xùn)，讓家屬掌握照護(hù)認(rèn)知障礙長者的基本技能?！瘪R橋鎮(zhèn)認(rèn)知障礙老年人日間照料中心負(fù)責(zé)人說。

把“記憶”搬到養(yǎng)老院

上海患有認(rèn)知障礙的老年人超過30萬，這一數(shù)字仍在不斷增長。面對這一群體的照護(hù)專業(yè)需求，上海2018年將“改造認(rèn)知障礙照料床位”列入市政府實(shí)事項(xiàng)目。目前全市已有認(rèn)知障礙照護(hù)床位9400余張的同時(shí)，在全國率先出現(xiàn)了一批提供專業(yè)服務(wù)的照護(hù)機(jī)構(gòu)。

上海浦江地區(qū)的浦江魯坤養(yǎng)老院是一家新開業(yè)的認(rèn)知障礙專業(yè)照護(hù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，共有床位252張。與普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同，魯坤養(yǎng)老院著力為老人打造“真實(shí)”的社會(huì)生活?！坝洃浛Х瑞^”“售票處”“雜貨鋪”“家庭俱樂部”……都是老人們年輕歲月中熟悉的生活場景。

上海魯坤養(yǎng)老院為認(rèn)知障礙老人打造“真實(shí)”的社會(huì)生活，這是院內(nèi)的“雜貨鋪”版塊。新華社記者 吳振東 攝

“鼓勵(lì)老人積極參與這些‘社會(huì)性事務(wù)’，盡可能維持其原有的生活技能，延緩認(rèn)知衰退，實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量的晚年生活?！比A康健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)股份有限公司副總裁張婕說。

除打造社交環(huán)境外，機(jī)構(gòu)還引入專業(yè)團(tuán)隊(duì)為住養(yǎng)老人提供全方位康復(fù)認(rèn)知訓(xùn)練，改善老人情緒問題。朱阿伯因患帕金森病出現(xiàn)認(rèn)知障礙，剛?cè)朐簳r(shí)，感官、生活和執(zhí)行能力有明顯退化。經(jīng)過專業(yè)康復(fù)和非藥物干預(yù)，認(rèn)知障礙癥狀和焦慮情緒均有所減輕，逐漸成為組織社交活動(dòng)的熱心人。

擁有康復(fù)、問診、配藥等功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，正越來越受到老人的歡迎。上海民政、衛(wèi)健部門積極推進(jìn)“養(yǎng)老院+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”試點(diǎn)工作，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射面，讓更多住養(yǎng)老人享受近在身邊的醫(yī)療服務(wù)。

“我們可以提前通過醫(yī)療移動(dòng)終端，在普陀區(qū)中心醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)，到了約定時(shí)間，我們再組織老人和醫(yī)生進(jìn)行視頻一對一復(fù)診。”普陀區(qū)第一老年福利院內(nèi)，在工作人員幫助下，李老伯順利完成了網(wǎng)上診療，線上開出的處方藥將通過快遞直送。

保障新型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“生根開花”

今年3月印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》提出，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制。這意味著要進(jìn)一步培育和發(fā)展適應(yīng)我國國情的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型和服務(wù)形式。包括提速“養(yǎng)老院+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”試點(diǎn)建設(shè)，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平；加快布局和建設(shè)家門口養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)“家門口”與“一站式”優(yōu)勢互補(bǔ)；加快構(gòu)建社區(qū)助餐服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；加快推進(jìn)家庭照護(hù)床位建設(shè)。

民政部發(fā)布的《關(guān)于貫徹落實(shí)新修改的<中華人民共和國老年人權(quán)益保障法>的通知》明確，各級(jí)民政部門不再受理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可申請。中國社科院社會(huì)學(xué)所研究員唐鈞表示，“取消設(shè)立許可”的新政策，將更大限度激發(fā)市場活力和營造公平競爭的市場環(huán)境，有利于更多各類新型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及服務(wù)涌現(xiàn)。

但真正讓新型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“生根開花”，政府還應(yīng)給予更大力度支持。例如，照護(hù)認(rèn)知障礙等特殊老年人群體的機(jī)構(gòu)，在機(jī)構(gòu)環(huán)境改造、人力成本等方面，較普通機(jī)構(gòu)投入更大，政府可對符合條件的非營利性認(rèn)知障礙照護(hù)機(jī)構(gòu)按使用床位數(shù)給予相應(yīng)的建設(shè)補(bǔ)助、運(yùn)營補(bǔ)貼；對于政府出資建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如用于照護(hù)特殊老年群體，可讓運(yùn)營方提早介入空間設(shè)計(jì)、環(huán)境打造等過程，避免投入使用后出現(xiàn)“不適老”的問題。

不少城市都面臨中心城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率較高甚至一床難求、郊區(qū)機(jī)構(gòu)門可羅雀的結(jié)構(gòu)性矛盾。對一些新型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說也是如此，而入住率過低則可能造成服務(wù)難以為繼。破題的關(guān)鍵是加強(qiáng)養(yǎng)老床位的統(tǒng)籌使用，可試點(diǎn)推進(jìn)?；攫B(yǎng)老床位統(tǒng)籌機(jī)制，不斷將優(yōu)質(zhì)床位資源納入全市統(tǒng)籌池，保障老人可以更大范圍選擇。

之三：“量身定制”養(yǎng)老圖鑒

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從按照健康狀況“量身打造”服務(wù)內(nèi)容的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，到涵蓋“吃喝玩樂”的養(yǎng)老服務(wù)圈；從足不出戶、上門服務(wù)的舒心愜意，到追尋詩與遠(yuǎn)方的旅居康養(yǎng)……近年來，寧夏回族自治區(qū)將健康養(yǎng)老列為“六優(yōu)”產(chǎn)業(yè)，不斷發(fā)揮財(cái)政政策引導(dǎo)作用助力健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提速、比重提高、質(zhì)效提升，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。

養(yǎng)老也可“私人定制”

入院第一步先評(píng)估身體狀況，再結(jié)合個(gè)人需求制定食譜和康復(fù)、康養(yǎng)計(jì)劃，還有老年學(xué)堂、興趣小組可以加入……養(yǎng)老“定制化”升級(jí)，已成為不少寧夏養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“必備內(nèi)容”，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷“延鏈、補(bǔ)鏈”，力圖提供全方位、多樣化的“私人定制”養(yǎng)老服務(wù)。

“吳忠市鹽池縣是全國森林康養(yǎng)基地試點(diǎn)建設(shè)單位，這張名片幫助我們構(gòu)建涵蓋‘醫(yī)、養(yǎng)、藥、游’為支撐的醫(yī)藥醫(yī)療、保健養(yǎng)生、旅游康體產(chǎn)業(yè)體系，打造集‘開放式公寓、酒店式服務(wù)、學(xué)院式文娛、度假式旅居、醫(yī)療式康養(yǎng)’于一體的大型康復(fù)生態(tài)養(yǎng)生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?！眳侵沂宣}池縣永宏樂豐康復(fù)生態(tài)養(yǎng)生園負(fù)責(zé)人趙永祿說。

在老年大學(xué)“一位難求”的當(dāng)下，養(yǎng)生園引進(jìn)了共建的老年大學(xué)，老人的精神文化生活從棋牌嘮嗑升級(jí)成了“定制學(xué)習(xí)”。66歲的李秀玲說：“唱紅歌、學(xué)曲藝，舉辦旗袍走秀，潮得很呢！”

“養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面不斷擴(kuò)大，越來越多的各類社會(huì)組織、機(jī)構(gòu)及服務(wù)人員參與到養(yǎng)老服務(wù)中?！比珖f(xié)委員王春秀說，通過實(shí)施社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施補(bǔ)短板計(jì)劃、農(nóng)村敬老院質(zhì)效提升計(jì)劃，寧夏已建立起了機(jī)構(gòu)梯次配置、山川布局合理的結(jié)對幫扶機(jī)制。

2023年1月7日，上海中福會(huì)養(yǎng)老院，保健醫(yī)生給老人做血氧監(jiān)測。新華社記者 方喆 攝

華邦美好家園（寧夏）孝慈園院長張一凡說，依托信息化、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，今后群眾在家中就可以享受到遠(yuǎn)程健康監(jiān)測、健康評(píng)估、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)警、遠(yuǎn)程醫(yī)療、緊急救援、生活照料、家政服務(wù)、精神關(guān)懷。

《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》中明確指出“發(fā)展老年醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理和安寧療護(hù)服務(wù)”。為讓老人安詳又有尊嚴(yán)地走完生命最后一程，近年來，寧夏越來越多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始發(fā)展、升級(jí)安寧療護(hù)服務(wù)。石嘴山市平羅縣頤養(yǎng)中心院長張菊梅說：“由養(yǎng)老院醫(yī)護(hù)人員、照護(hù)人員和心理咨詢師組成的臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)陪伴老人身邊，可以盡最大所能減輕老人臨終時(shí)的病痛和恐懼不安情緒?！?/p>

兜底、普惠“因地制宜”

石嘴山市大武口區(qū)工人街社區(qū)的多個(gè)一樓樓梯被改造成了平整坡道?！耙郧澳菐准?jí)樓梯，對我來說就是天塹。改造升級(jí)后，天塹變通途了?！闭劶罢块T對生活環(huán)境的“定制化”改造升級(jí)，65歲的馬志順贊不絕口。

走入馬志順家中，首先映入眼簾的是墻上隨處可見的黃色把手，在洗手間、床邊也安裝了相應(yīng)設(shè)施?！傲可泶蛟欤线m得很?！瘪R志順將助行器展開成椅子后坐下說，自己遭遇車禍后行動(dòng)不便，妹妹扛起照顧他和90歲父親的重?fù)?dān)。“以前別說出門，在家里都只能躺著，現(xiàn)在有助行器、扶手，活動(dòng)范圍大多了。門口的坡道也方便妹妹把我推出門轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，以前上下樓沒兩三個(gè)人根本抱不動(dòng)我?！?/p>

“今年寧夏有6000戶特殊困難老年人家庭可以得到適老化改造，這項(xiàng)工作已被列入自治區(qū)政府工作報(bào)告和民生實(shí)事?！弊灾螀^(qū)民政廳廳長蔣文齡說。

為回答“農(nóng)民老了、種不動(dòng)地了怎么辦”這一難題，平羅縣在農(nóng)村產(chǎn)權(quán)自愿有償退出的基礎(chǔ)上，探索建立農(nóng)村“以權(quán)養(yǎng)老”機(jī)制。“通過農(nóng)民自愿退出土地承包經(jīng)營權(quán)、宅基地使用權(quán)、股權(quán)等置換居家、集中等多元養(yǎng)老服務(wù)，讓老人在故鄉(xiāng)安享晚年?！逼搅_縣農(nóng)改中心主任顧思偉說。

旅居養(yǎng)老蓄勢待發(fā)

“早早把東西都收拾好了，激動(dòng)得不行，很新鮮、很期待?！便y川的李大爺說，即將啟程的福建旅居養(yǎng)老體驗(yàn)活動(dòng)是“雙重升級(jí)”?！耙环矫媛糜紊?jí)，不住酒店住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，吃住啥的別人都給你管好了，不用操心；另一方面按照我們要求，注重養(yǎng)生、體驗(yàn)不一樣的風(fēng)情。”

4月10日，一位老人在河北雄安新區(qū)容西第一養(yǎng)老驛站練習(xí)書法 朱旭東 / 攝

隨著老人們生活水平日益提高，對樂享晚年的要求已不再僅限于故土，而是追求詩與遠(yuǎn)方。今年3月底，寧夏首批赴閩旅居養(yǎng)老體驗(yàn)的老年人正式啟程。

近年來，寧夏大力發(fā)展區(qū)內(nèi)外“候鳥式”旅居養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，逐步形成多元化、多業(yè)態(tài)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展新格局。2022年7月，自治區(qū)民政廳與福建省民政廳簽訂了“閩寧協(xié)作—旅居養(yǎng)老”（共添山海壽—旅居養(yǎng)老）合作框架協(xié)議；今年，寧夏繼續(xù)探索發(fā)展以福建、廣東、山西、云南等省份為龍頭示范的雙向康養(yǎng)旅居養(yǎng)老，將立足西北、面向全國打造“樂享塞上·頤養(yǎng)寧夏”醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)品牌，并同步推進(jìn)春夏秋三季區(qū)內(nèi)南北互動(dòng)的旅居養(yǎng)老。

“一定讓首批來寧體驗(yàn)旅居養(yǎng)老的福建朋友感受到寧夏之美。”吳忠市頤嘉祥老年公寓負(fù)責(zé)人閆榮杰說，遠(yuǎn)道而來的客人不僅可以品嘗到寧夏地方特色美食，還能接觸黃河美景、特色采摘、靈芝養(yǎng)生?！肮艹怨茏〉氖召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每天100元到150元之間。”

之四：讓“數(shù)字遺民”晉級(jí)“數(shù)字移民”

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數(shù)字技術(shù)發(fā)展所帶來的數(shù)字鴻溝將社會(huì)分化為三個(gè)世界：一是“數(shù)字原住民”世界，生于互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的年輕人，自如使用技術(shù)、享受技術(shù)紅利；二是“數(shù)字移民”世界，基本跟上了技術(shù)革新步伐的中年人和少部分老年人；三是“數(shù)字遺民”世界，無法正常使用數(shù)字技術(shù)、被技術(shù)操作拖累、被關(guān)在數(shù)字技術(shù)之門之外的老年人。

數(shù)字技術(shù)這把劍，在為生而賽博的“數(shù)字原住民”賦予更多主動(dòng)權(quán)的同時(shí)，也辟出一道“數(shù)字天塹”，將“數(shù)字遺民”留在了容易被遺忘的角落。

“數(shù)字鴻溝”下的銀發(fā)族

數(shù)字技術(shù)的發(fā)展在重塑了社會(huì)生產(chǎn)生活方式的同時(shí)，也拉大了銀發(fā)族與數(shù)字生活的距離?！吨袊ヂ?lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，我國60歲及以上老年網(wǎng)民規(guī)模達(dá)1.19億，半數(shù)以上的老年群體至今尚未觸網(wǎng)。

在我國，與產(chǎn)業(yè)數(shù)字化和數(shù)字產(chǎn)業(yè)化并行疾馳的是“人口老齡化”，導(dǎo)致代際間的數(shù)字鴻溝拉大。

——購物之困。

“不會(huì)用手機(jī)買單，自助結(jié)賬也不收現(xiàn)金，就只能在人工這里排隊(duì)?！北本┮怀袃?nèi)，一位正在排隊(duì)結(jié)賬的65歲老人告訴半月談?dòng)浾?，“孩子每次都叫我們從網(wǎng)上買，說是能直接送貨到家，我們也不會(huì)搞，而且網(wǎng)上買的質(zhì)量一般，還是現(xiàn)場買的更放心。”

11月12日，北京市豐臺(tái)區(qū)東高地街道萬源南里社區(qū)的兩位老人使用手機(jī)購買衣服。（圖片攝于2021年）新華社記者 李欣 攝

類似的情況不僅發(fā)生在超市，肯德基、麥當(dāng)勞門店大多只接受線上點(diǎn)單，想滿足孫子孫女心愿的老年人，往往因不懂“瘋狂星期四”等活動(dòng)而現(xiàn)場原價(jià)購買單品，最終多花一大筆錢。

——就醫(yī)之難。

在人滿為患的門診大廳里，存在著截然不同的兩幅畫面。行色匆匆的年輕人，在自助取號(hào)機(jī)上快速一點(diǎn)，就可以拿到早已網(wǎng)絡(luò)約好的號(hào)碼；而對人工掛號(hào)窗口前排隊(duì)的老年人而言，“老是趕不上線上放號(hào)”。

——出行之阻。

“平時(shí)家里面只有兩個(gè)老人在家，前段時(shí)間老人生病，大晚上在路邊攔不到出租車，也不會(huì)用手機(jī)打車，最后實(shí)在沒辦法了才告訴我們，給他們叫車送到醫(yī)院的?！焙颖钡鸟R女士告訴半月談?dòng)浾?，“久而久之，老人就不愿出門，只想待在家里了?！?/p>

走不出的“數(shù)字困境”“數(shù)字陷阱”

對不熟悉數(shù)字技術(shù)的老人而言，恐懼的心理、難防的陷阱、得不到回應(yīng)的訴求，都成為阻擋老年人走出“數(shù)字困境”的壁壘。

——不敢用不愿用。

眼花繚亂的頁面，煩瑣的選項(xiàng)，復(fù)雜的規(guī)則將老年群體隔絕在外?！懊看未蜷_打車軟件，里面的好多選項(xiàng)，什么專車、拼車、特價(jià)車，不如我在路邊攔輛出租車?！瘪R女士告訴半月談?dòng)浾?，“在手機(jī)上買點(diǎn)菜還要加七八塊的配送費(fèi)，點(diǎn)個(gè)外賣也算不明白紅包滿減，太麻煩了?！?/p>

半只腳剛踏進(jìn)數(shù)字時(shí)代的大門，就已經(jīng)被“薅了羊毛”，讓本就不熟悉數(shù)字技術(shù)的部分老年人更不愿甚至不敢使用網(wǎng)絡(luò)。在中國人口學(xué)會(huì)副會(huì)長、北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授陸杰華看來，老年人對數(shù)字技術(shù)的排斥心理是“由于老年人對智能化手機(jī)的熟悉程度和年輕人存在差距，而當(dāng)前數(shù)字技術(shù)更多是為了滿足年輕人的需要，開發(fā)者也多為年輕人，缺少老年人的體驗(yàn)感”。

——知老坑老。

不少老年人在使用手機(jī)中容易被彈出的“內(nèi)存不足”“病毒威脅”等提示誤導(dǎo)，點(diǎn)擊后往往會(huì)被強(qiáng)制下載惡意軟件，加劇信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)。有人盯上了老年人的養(yǎng)老金、救命錢，不擇手段進(jìn)行坑騙。紅包返現(xiàn)的套路、惡意彈窗的扣費(fèi)、保健品的騙局、高額理財(cái)?shù)娜μ住捎谌狈π畔㈣b別能力，部分老年群體極易踏入精心設(shè)置的數(shù)字陷阱。

蘭州大學(xué)哲學(xué)社會(huì)學(xué)院教授周亞平認(rèn)為，這些欺詐行為包括“營銷和假政策”兩類，直擊老年群體的痛點(diǎn)，故意激發(fā)創(chuàng)造其“健康焦慮或者養(yǎng)老焦慮”。

“商家有意或無意的欺詐，很重要的因素是想掏老年人的腰包?！标懡苋A表示，“這樣的無良商家讓老年人對網(wǎng)絡(luò)信息更加排斥?！?/p>

——被漠視的需求。

盡管現(xiàn)實(shí)中已有不少老年人沉迷短視頻和抖音直播，但在生活服務(wù)方面，老年群體仍然是“被遺忘的少數(shù)人”。大量商家將主力消費(fèi)群體定位為中青年的同時(shí)，忽視了老年人的需求。字體小、廣告多、頁面復(fù)雜等問題，依舊困擾著銀發(fā)群體。

“抖音和短視頻提供的資訊大多是根據(jù)老年人的興趣和特點(diǎn)研究開發(fā)的，年輕人雖然也用抖音，但更喜歡使用小紅書、知乎等?！标懡苋A分析，“由于年齡和數(shù)字素養(yǎng)等原因，老年人更享受文化娛樂的服務(wù)，在智能應(yīng)用公共服務(wù)方面和年輕人存在差距?！?/p>

從“數(shù)字遺民”到“數(shù)字移民”

數(shù)字技術(shù)適老化改造作為系統(tǒng)性民生工程，需要社會(huì)各界共同發(fā)力。

——加快建設(shè)適老化媒介?！皵?shù)字技術(shù)的開發(fā)者需要考慮到老年用戶的可接受程度和熟悉程度?！标懡苋A表示。優(yōu)化剛性服務(wù)流程，人臉識(shí)別可以變成現(xiàn)場驗(yàn)證，網(wǎng)絡(luò)搶號(hào)可以成為綠色通道，立足老年群體的切實(shí)需求；強(qiáng)化柔性服務(wù)關(guān)懷，耐心多點(diǎn)，步伐慢點(diǎn)，語氣軟點(diǎn)，嗓音低點(diǎn)，別把老年人關(guān)在數(shù)字技術(shù)的大門之外。

——少點(diǎn)套路，多點(diǎn)真誠。面對層出不窮的老年人騙局，周亞平認(rèn)為，需要進(jìn)一步加強(qiáng)政策監(jiān)管力度，“信息化部門和移動(dòng)通信部門可以整合利用技術(shù)大數(shù)據(jù)來預(yù)防老年人上當(dāng)受騙，并定期展開考核，如果犯罪比例過高則進(jìn)行有效追責(zé)?！贝送猓碳乙惨冱c(diǎn)復(fù)雜的套路，別讓“適老”的公益淪為“坑老”的生意。

——數(shù)字反哺勢在必行。“老齡社會(huì)的數(shù)字反哺應(yīng)該將線上線下綜合起來?！标懡苋A表示，“老年大學(xué)可以通過教學(xué)的形式為更多老年人賦能，熟悉數(shù)字技術(shù)來降低焦慮和風(fēng)險(xiǎn)，社區(qū)通過各種講座向老年人講解傳授數(shù)字技術(shù)?！?/p>

策劃編輯：張曦

原標(biāo)題《老有“善”養(yǎng)新品類》