編者按：黨的十九大報(bào)告提出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。今年政府工作報(bào)告十幾次提到“養(yǎng)老”字樣，強(qiáng)調(diào)要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量”。

根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)，中國60歲以上人口已經(jīng)超過2.4億，占比達(dá)到17.3%?？焖倮淆g化的中國，如何養(yǎng)老是無可回避的大問題。養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)供給夠不夠?傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式還能不能“養(yǎng)”?社區(qū)養(yǎng)老可否廣泛推行?互助式養(yǎng)老效果如何?籌謀新時(shí)代、新形勢(shì)下的養(yǎng)老策，我們須于壓力中前行。

幾位老人在一個(gè)幸福院內(nèi)曬太陽-邵瑞-攝

老齡化加速，我們準(zhǔn)備好了嗎

半月談?dòng)浾?雙瑞 牛少杰 邱冰清 高一偉

“最怕一個(gè)電話打來，是爸媽生病的消息。”在江蘇南京工作的陸璐說，去年自己的母親動(dòng)了個(gè)小手術(shù)，她請(qǐng)了一周假回去照顧，這件事讓她開始考慮要不要回老家，“父母年齡越大，越覺得有個(gè)兄弟姐妹該多好啊”。

國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2017年末，我國60周歲及以上人口超過2.4億，占總?cè)丝诘?7.3%，其中65周歲及以上人口接近1.6億，占總?cè)丝诘?1.4%。

一般認(rèn)為，60歲及以上老年人口占人口總數(shù)達(dá)10%，即意味著進(jìn)入老齡化社會(huì)。從數(shù)據(jù)看，中國的老齡化來勢(shì)洶洶，滿足養(yǎng)老需求將是巨大的社會(huì)難題。

速度快基數(shù)大，中國的老齡化有些特殊

“速度快、規(guī)模大，同時(shí)還伴隨著‘少子’老齡化、高齡化、空巢化、家庭結(jié)構(gòu)小型化和家庭保障功能快速弱化的現(xiàn)象。”今年兩會(huì)期間，全國人大常委會(huì)委員鄭功成在回答中外記者提問時(shí)表示，中國的老齡化速度之快、規(guī)模之大，世界上前所未有。

一組數(shù)據(jù)可以說明：1999年，我國60歲以上人口占到總?cè)丝诘?0%，標(biāo)志著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，短短18年間，這一比重就上升到了17.3%;2000年，65歲以上人口占總?cè)丝诘?%，去年底上升到11.4%。

根據(jù)預(yù)測，到2030年，60歲以上人口占比將達(dá)25%左右，我國將提前進(jìn)入超級(jí)老齡化社會(huì)。到2050年前后，中國老年人口數(shù)將達(dá)到峰值4.87億，占總?cè)丝诘?4.9%。

衰老并不可怕，可怕的是衰老時(shí)還沒變成有錢。發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，人均GDP一般都在5000~10000美元以上。而我國開始人口老齡化時(shí)人均GDP剛超過1000美元，發(fā)達(dá)國家正在遭遇的問題，我們更快面臨，更加措手不及。尤其是我國城鄉(xiāng)60 歲以上老年人口貧困率約為17.5%，遠(yuǎn)高于經(jīng)合組織國家的平均水平。

“養(yǎng)老服務(wù)正在成為剛需，特別是對(duì)高齡老人、失能和半失能老人來說。”河南省焦作市民政局福利老齡科科長李霞說，焦作常住人口354萬，60歲以上老年人口53.1萬，其中80歲以上老人6.99萬，約占老年人口總數(shù)的13.2%。這部分人群對(duì)養(yǎng)老服務(wù)高度依賴，迫切需要滿足他們的需求。

事實(shí)上，人口老齡化問題近年來持續(xù)受到關(guān)注，養(yǎng)老改革也在緊鑼密鼓地推進(jìn)。最近5年，國務(wù)院發(fā)布的關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策性文件多達(dá)幾十個(gè)。但與公眾對(duì)養(yǎng)老保障的期待和不斷加速的老齡化形勢(shì)相比，現(xiàn)有的養(yǎng)老能力仍面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

子女少壓力大，家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老功能弱化

“我媽經(jīng)常勸我爸少喝點(diǎn)酒，不要等老了生病了，給孩子增添負(fù)擔(dān)，這也是對(duì)獨(dú)生子女無力贍養(yǎng)老人的擔(dān)憂。”在上海工作的楊羽告訴半月談?dòng)浾?，她父母總是半開玩笑地說，老了就去住養(yǎng)老院，因?yàn)橹竿簧吓畠骸Ｃ康竭@種時(shí)候，她就感覺尷尬又愧疚。

“養(yǎng)兒防老”，是我國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的基本特征。在儒家思想影響下，家庭養(yǎng)老觀念根深蒂固，相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)，人們都是通過生養(yǎng)子女來解決養(yǎng)老問題。早在1983年，社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通就提出了我國養(yǎng)老的“反饋模式”——父母養(yǎng)育子女，子女就必須贍養(yǎng)父母，否則將受到道德輿論的譴責(zé)。

不過，這一傳統(tǒng)模式正受到各種因素的沖擊，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。

楊羽的處境就是許多城市獨(dú)生子女的共同寫照。我國第一代獨(dú)生子女的父母正在大量步入老年，“421”家庭模式作為今后幾十年的主流家庭模式，是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)型的家庭架構(gòu)。從養(yǎng)老角度講，無論經(jīng)濟(jì)來源、生活照料還是親子交往、親情慰藉，老人能從唯一的孩子身上得到的都很有限。

“我的孩子2歲，日常工作加上照顧她已經(jīng)忙得焦頭爛額，父母有個(gè)小病小災(zāi)都不敢告訴我，說了也是白著急，我?guī)筒簧鲜裁疵Α?rdquo;30歲的徐曉博是家中獨(dú)女，雖然跟父母同住在洛陽，但見面的機(jī)會(huì)并不是很多。

她的父母都是退休教師，經(jīng)濟(jì)壓力不大，她最擔(dān)心的是老人一旦生病，沒有人照料。“我老公也是獨(dú)生子，將來四位老人年齡都大了，想想就發(fā)愁!”

鄭州大學(xué)公共管理學(xué)院教授張明鎖表示，未富先老、子女?dāng)?shù)量減少、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念受沖擊等種種因素交織在一起，致使家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化，必須提高社會(huì)養(yǎng)老能力，才能應(yīng)對(duì)加速到來的老齡化社會(huì)。

社會(huì)化養(yǎng)老痼疾未消，頂層設(shè)計(jì)還需加力

“條件差的不愿去，收費(fèi)高的不敢去，好的養(yǎng)老院還是一床難求。”李霞介紹，焦作市有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)98家，各類養(yǎng)老床位1.58萬張，養(yǎng)老床位數(shù)為每千名老人30張，仍難以滿足不同層次的養(yǎng)老需求。

一個(gè)重要原因在于，社會(huì)力量對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投入不足。河南省武陟縣民政局副局長韓國有表示，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投入大、周期長，現(xiàn)有扶持政策離民間資本的期望還有一定距離。

武陟縣養(yǎng)老中心是一家有300多張床位的民營養(yǎng)老院，總投資8000多萬元，目前入住210位老人。投資人王小明說，自2015年9月運(yùn)營以來，一直處于虧損狀態(tài)，感覺壓力很大。

此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用工難，也限制了社會(huì)化養(yǎng)老的服務(wù)水平。河南省修武縣民政局副局長李軍萍介紹，專業(yè)護(hù)理人員待遇低，月平均工資僅1600元左右，優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人才不愿去就業(yè)。目前，當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)聘用的多數(shù)是農(nóng)村中年婦女或城市待業(yè)下崗的中年婦女，醫(yī)療護(hù)理能力欠缺。

需要注意的是，當(dāng)前養(yǎng)老金面臨的形勢(shì)也很嚴(yán)峻。中國社科院2018年發(fā)布《中國養(yǎng)老金精算報(bào)告》指出，養(yǎng)老金的收入增速已經(jīng)下降到10%以內(nèi)，但支出增速卻在高位運(yùn)行，目前累計(jì)結(jié)余增速已經(jīng)下滑到5%的水平，基金備付能力相比過去5年下降1/3。掙錢的人越來越少，要花錢的人越來越多，會(huì)影響到老人購買社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的能力。

多地基層社會(huì)保障部門呼吁，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要進(jìn)一步加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，打通部門之間政策銜接的壁壘。以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為例，目前沒有一個(gè)系統(tǒng)性的指導(dǎo)文件，醫(yī)療、養(yǎng)老、報(bào)銷歸三個(gè)不同部門管，如何對(duì)接仍存困難。

張明鎖表示，要解決我們國家面臨的養(yǎng)老問題，需要完善社會(huì)保障體系，但僅僅靠出臺(tái)一些好政策是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要全社會(huì)共同發(fā)力，從資金、人才、技術(shù)等多方面給予保障，探索居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、互助養(yǎng)老等各類養(yǎng)老模式，靈活滿足不同人群的需求。

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