全科醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)的“兩條腿”，二者分工合作，相互依存，缺一不可。讓全科醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生都能集中精力做最擅長(zhǎng)的事，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)配置

一位老人因?yàn)檠捞鄣奖本┠成鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)藥，全科醫(yī)生問(wèn)了病情之后，建議他到專(zhuān)科醫(yī)院做個(gè)心臟檢查。老人很不樂(lè)意，認(rèn)為沒(méi)有必要。醫(yī)生解釋說(shuō)，他是冠心病高危人群，根據(jù)初步判斷，很可能是心臟病引發(fā)牙疼。后來(lái)，老人去了專(zhuān)科醫(yī)院，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)老人有嚴(yán)重心臟病，并及時(shí)放了支架。老人感慨地說(shuō)，沒(méi)想到全科醫(yī)生真有“全活”!

這個(gè)故事生動(dòng)地詮釋了全科醫(yī)生的價(jià)值。在我國(guó)，全科醫(yī)生常常被認(rèn)為是“低端醫(yī)生”，什么病也治不了，只會(huì)聊天開(kāi)藥。其實(shí)，真正的全科醫(yī)生是“通才”，他們把人視為一個(gè)整體，而不是一堆分割的“零件”。當(dāng)病人同時(shí)有多種疾病或癥狀時(shí)，他們很快能分清輕重緩急，找到癥結(jié)所在。如果沒(méi)有這樣的“守門(mén)人”，患者往往有病亂投醫(yī)，或憑感覺(jué)掛號(hào)，或聽(tīng)名氣掛號(hào)。本該一次完成的診療，變成了多次掛號(hào)、重復(fù)診療，既浪費(fèi)了有限的醫(yī)療資源，也加劇了看病難看病貴。同時(shí)，全科醫(yī)生關(guān)注生命全周期、健康全過(guò)程，能提供連續(xù)性、綜合性和個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，是最理想的“健康管家”。

全科醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)的“兩條腿”，二者分工合作，相互依存，缺一不可。全科醫(yī)生既是看病的“始發(fā)站”，也是“樞紐站”。對(duì)于絕大多數(shù)常見(jiàn)病、多發(fā)病，全科醫(yī)生可以及時(shí)診治;而對(duì)于無(wú)法處理的疑難重癥，全科醫(yī)生會(huì)介紹給最合適的專(zhuān)科醫(yī)生，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)患的精確匹配。在這樣的運(yùn)行機(jī)制下，全科醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生都能集中精力做最擅長(zhǎng)的事，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)配置，大大提升了醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。目前，我國(guó)全科醫(yī)生還是一條“短腿”，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生僅有20.9萬(wàn)人，離2030年70萬(wàn)人的目標(biāo)還有不小距離。我國(guó)全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的6.6%，而發(fā)達(dá)國(guó)家一般為30%以上，英國(guó)、加拿大等國(guó)家則達(dá)到50%左右。因此，加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，是推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級(jí)診療制度的關(guān)鍵點(diǎn)。

與專(zhuān)科醫(yī)生相比，我國(guó)全科醫(yī)生的薪酬待遇、職稱(chēng)評(píng)定、職業(yè)前景、社會(huì)地位均有較大差距。例如，社區(qū)全科醫(yī)生的平均收入只有三甲醫(yī)院同年資醫(yī)生的一半左右，這是影響優(yōu)秀人才進(jìn)入全科醫(yī)生隊(duì)伍的重要因素。今年初，國(guó)務(wù)院《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》提出，簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。這意味著，政府為提高全科醫(yī)生薪酬待遇打開(kāi)一條特殊通道，即讓全科醫(yī)生通過(guò)簽約服務(wù)獲得更多收入。全科醫(yī)生簽約的居民數(shù)量越多，服務(wù)質(zhì)量越好，收入就越高。這是一種強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制，體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的導(dǎo)向，有利于調(diào)動(dòng)全科醫(yī)生的積極性。

強(qiáng)基層是我國(guó)醫(yī)改的重要原則之一。近年來(lái)，我國(guó)加大財(cái)政投入力度，讓基層全科醫(yī)生全部“吃皇糧”，保障了全科醫(yī)生的基本待遇。但是，由于激勵(lì)機(jī)制不合理，很多醫(yī)生變懶了，不愿意多干活，就像圈養(yǎng)的老虎逐漸失去了捕食能力。《意見(jiàn)》提出，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所。例如，規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié);支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開(kāi)辦全科診所;對(duì)符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。這表明，政府希望通過(guò)引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，讓私人全科診所這條“鲇魚(yú)”激活“一潭死水”。政府采用購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式，給予社會(huì)力量舉辦全科診所同等待遇，從而倒逼全科醫(yī)生改進(jìn)服務(wù)模式，提高醫(yī)療質(zhì)量。

全科醫(yī)生是居民健康和醫(yī)療控費(fèi)的“守門(mén)人”，也是醫(yī)改的主力軍之一。眼下，全科醫(yī)生供給嚴(yán)重不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民群眾的需求。希望政府加快培養(yǎng)全科醫(yī)生，讓更多優(yōu)秀人才沉到基層，為健康中國(guó)夯實(shí)基礎(chǔ)。

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